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湖南日報全媒體記者 周倜 通訊員 湘無恙

10月31日，湖南省醫(yī)療保障局正式印發(fā)《關(guān)于進一步明確檢查檢驗結(jié)果互認醫(yī)療服務(wù)價格政策有關(guān)事項的通知》 （以下簡稱《通知》）。其中明確不得以“閱片費”“互認費”等名義額外收費。

那么，檢查檢驗結(jié)果互認范圍是什么？互認要求又是什么？為什么檢查檢驗結(jié)果互認“閱片費”“互認費”不合理？省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人及相關(guān)業(yè)內(nèi)人士予以解讀。

不得以“閱片費”“互認費”等名義額外收費

首先，我們明確兩個概念。

檢查結(jié)果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息。

檢驗結(jié)果，是指對來自人體的材料進行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細胞學(xué)等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

據(jù)悉，我省目前檢查檢驗結(jié)果互認項目及要求以衛(wèi)生行政主管部門發(fā)布的文件為準。共將100項醫(yī)學(xué)影像檢查及97項臨床檢驗結(jié)果列入互認范圍。

根據(jù)《通知》，檢查檢驗結(jié)果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機構(gòu)按門（急）診診查收取相應(yīng)的診查費，診查費用包含該次診查過程中的結(jié)果互認服務(wù)，不得以“閱片費”“互認費”等名義額外收費。

《通知》指出，檢查檢驗結(jié)果符合互認要求，但確需相應(yīng)檢查檢驗科室共同參與方可完成檢查檢驗結(jié)果互認工作的，通過啟動院內(nèi)檢查檢驗會診方式完成的，可在收取診查費的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價格政策加收院內(nèi)會診費用。

“當然，屬于下列情形，無法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，可收取實際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費用?！痹撠撠?zé)人表示，對于具體情形，《通知》作出明確。

▲因病情變化，檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

▲檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；

▲檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；

▲患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

▲涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

▲其他情形確需復(fù)查的。

業(yè)內(nèi)人士：檢查檢驗結(jié)果互認，是患者應(yīng)當享有的權(quán)益

業(yè)內(nèi)人士指出，開展檢查檢驗結(jié)果互認，在不同的醫(yī)院就診能共享檢查檢驗結(jié)果，從而有效避免醫(yī)療資源浪費、重復(fù)檢查，提高就診效率，減輕人民群眾就醫(yī)負擔(dān)，是惠民利民的大好事。

“不知道什么時候在醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員間，有了檢查檢驗結(jié)果互認相關(guān)的‘閱片費’和‘互認費’這類概念和訴求，認為患者拿其他醫(yī)院的檢查檢驗結(jié)果來就診，應(yīng)向醫(yī)生支付一定的閱片費用，不支付就不能互認結(jié)果，得重新做檢查。”該業(yè)內(nèi)人士指出，部分醫(yī)院甚至認為因當前沒有這類收費項目，影響了醫(yī)生閱片的積極性，阻礙了檢查檢驗結(jié)果互認的落地執(zhí)行和推廣。

“這肯定是不合理的！”該業(yè)內(nèi)人士給出自己的理解：關(guān)于“閱片費”，依托影像檢查結(jié)果做出診斷結(jié)論是門診、會診服務(wù)的內(nèi)涵事項，不能因影像資料的來源額外收費、重復(fù)收費；關(guān)于“互認費”，檢查檢驗結(jié)果互認是正當?shù)?、基本的技術(shù)規(guī)范，是患者可以享有、應(yīng)當享有的權(quán)益，那么憑什么要讓患者另外掏錢去購買互認服務(wù)呢？

從國家層面上說，早在2022年，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等4部門在《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法的通知》中，就曾對檢查檢驗結(jié)果互認相關(guān)價格政策作了明確規(guī)定。

“實行檢查檢驗結(jié)果互認是為了減少不必要的重復(fù)檢查，節(jié)約醫(yī)療資源和醫(yī)療費用，減輕人民群眾就醫(yī)負擔(dān)?！痹摌I(yè)內(nèi)人士指出，如果互認減少了檢查費用，卻又以增加“閱片費”“互認費”來提高診查費用，這種換個方式、此消彼長的收費，顯然與改革目標和群眾期待不相符。

此外，就診前患者已支付了門診診查費（掛號費），醫(yī)生理應(yīng)提供全面準確的診查服務(wù)，包括：詢問病情、聽取患者主訴、病史采集、向患者或家屬告知、進行一般物理檢查（視、觸、叩、聽、嗅診等）、書寫病歷、開具檢查單、根據(jù)病情提供治療方案(治療單、處方)等病情診治和健康指導(dǎo)?，F(xiàn)在患者能提供之前有效的檢查檢驗結(jié)果，醫(yī)生理應(yīng)根據(jù)該結(jié)果提供的病情信息開展診療活動，包括閱片，這與患者口述病情屬于同樣的病情信息源。

該業(yè)內(nèi)人士指出，從診療規(guī)范看，檢查檢驗結(jié)果互認在技術(shù)層面上，國家和各省行業(yè)主管部門都制定有嚴格標準要求，哪些可以互認，哪些不能互認，根據(jù)患者病情、檢查檢驗內(nèi)容和行業(yè)標準要求執(zhí)行。而不應(yīng)該是有了“互認費”的收費項目，醫(yī)生就主動互認，沒有這個收費項目，醫(yī)生就不互認；應(yīng)該是最終通過規(guī)范管理，做到“應(yīng)認盡認”。

“醫(yī)療服務(wù)價格政策，一頭連著千家萬戶、蕓蕓眾生，一頭連著醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員。這無疑是一道難題，不能忽視任何一方，也不能只顧及一方。希望多些相互理解、多些相互支持，多方協(xié)力共同守護人民群眾健康福祉?！痹摌I(yè)內(nèi)人士指出。

責(zé)編：林潔

一審：林潔

二審：鄭旋

三審：李偉鋒

來源：新湖南客戶端