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湖南省政府門戶網站 2025-05-16 17:13:56
湖南省醫(yī)療保障局關于建立
湖南省醫(yī)藥價格信息監(jiān)測與處置機制的通知
湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號
HNPR—2025—36005
各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局：
為貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，按照省委十二屆七次全會部署安排，根據《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)〈全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程實施方案〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕18號）、《中共湖南省委 湖南省人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（湘發(fā)〔2021〕3號）有關要求，以及湖南省關于推進三醫(yī)聯動、六醫(yī)協(xié)同集成改革相關安排，現就建立湖南省醫(yī)藥價格信息監(jiān)測與處置機制通知如下。
一、工作目標
堅持醫(yī)藥總費用增幅與藥耗單品規(guī)價差同步監(jiān)測，堅持線上平臺價格與線下實體價格全面參考，堅持定期主動公布與隨機監(jiān)測公布相結合，堅持工作聯動實施與結果聯合處置有效協(xié)同。提高全省醫(yī)藥價格信息透明度，保障人民群眾醫(yī)藥價格知情權、監(jiān)督權和選擇權，規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)藥機構價格行為，發(fā)揮價格監(jiān)測處置在醫(yī)藥價格治理中的重要作用，正確引導生產、流通、診療、就醫(yī)、購藥行為，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。
二、監(jiān)測內容
醫(yī)藥價格信息監(jiān)測是指醫(yī)療保障部門定期對全省各級各類醫(yī)藥機構藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目價格相關情況進行采集、匯總、分析和公布等活動。監(jiān)測內容主要包括：
（一）省醫(yī)藥采購平臺掛網的藥品、醫(yī)用耗材掛網價格信息；
（二）各統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機構采購金額大、金額排名上升快的藥品、醫(yī)用耗材價格信息；
（三）各統(tǒng)籌區(qū)零售藥店、主要網絡售藥平臺重點藥品、醫(yī)用耗材價格信息（重點藥品耗材包括但不限于集采中選藥品、醫(yī)用耗材，常見病、慢性病常用藥，單價高、銷量大、銷售總金額高的藥品耗材等）；
（四）藥品、醫(yī)用耗材的不公平高價、歧視性高價以及市場惡性競爭導致的惡意低價信息；
（五）各統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機構醫(yī)藥總費用、地區(qū)經濟社會發(fā)展情況等，重點是醫(yī)藥費用增幅過大、增速過快、結構不合理導致群眾就醫(yī)負擔顯著加重的信息；
（六）各統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機構特需服務、試行期內新增項目等實行市場調節(jié)價管理的項目價格信息；
（七）社會關注度較高、群眾反映強烈的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目價格信息；
（八）其他應監(jiān)測的醫(yī)藥價格信息。
重點監(jiān)測醫(yī)藥費用增幅過大、增速過快、結構不合理、群眾就醫(yī)負擔顯著加重的統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機構信息；藥品、醫(yī)用耗材的不公平高價、歧視性高價、惡意低價信息。利用價格信息監(jiān)測，加強醫(yī)藥機構自律、引導群眾合理就醫(yī)購藥。
三、監(jiān)測權責
（一）省醫(yī)療保障部門職責。負責擬制醫(yī)藥價格信息監(jiān)測處置政策，組織實施全省醫(yī)藥價格信息監(jiān)測與處置工作，督導檢查各統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機構落實醫(yī)藥價格政策規(guī)定。
（二）市州和縣級醫(yī)療保障部門職責。負責組織實施轄區(qū)內醫(yī)藥價格信息監(jiān)測與處置工作，按規(guī)定向上級醫(yī)療保障部門報送監(jiān)測與處置工作情況。
四、信息采集
（一）監(jiān)測點單位采集。市州醫(yī)療保障部門統(tǒng)籌確定轄區(qū)內一定數量的定點醫(yī)藥機構作為醫(yī)藥價格監(jiān)測點單位。原則上二級及以上醫(yī)療機構不少于5家（至少包括1家三級醫(yī)療機構）、一級醫(yī)療機構不少于10家，零售藥店不少于10家（連鎖藥店按1家計）；省醫(yī)療保障部門從在長部省屬醫(yī)療機構中確定綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院各1家列入監(jiān)測點單位。各級醫(yī)療保障部門定期采集監(jiān)測點單位在湖南省醫(yī)保信息平臺系統(tǒng)中上傳的醫(yī)藥費用、醫(yī)藥價格等信息，必要時由定點醫(yī)藥機構單獨提供。市州醫(yī)療保障部門對本級和縣級監(jiān)測信息進行全量匯總、監(jiān)測分析。
（二）醫(yī)保信息平臺采集。各級醫(yī)療保障部門定期采集醫(yī)保信息平臺核心經辦系統(tǒng)定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用，以及醫(yī)療機構、零售藥店醫(yī)保目錄內藥品、醫(yī)用耗材價格信息；省醫(yī)藥采購平臺掛網的藥品、醫(yī)用耗材掛網價格信息，以及交易訂單內產生的實際交易價格信息；醫(yī)保信息平臺與流通企業(yè)信息系統(tǒng)實現數據對接的，還可通過平臺采集藥品、醫(yī)用耗材的批發(fā)價格與數量、加價情況信息。
（三）網絡售藥平臺采集。各級醫(yī)療保障部門將網絡售藥平臺藥品耗材“外賣價”“小時達”“即時達”和“限時達”等當日同城即時配送模式價格作為錨點，選擇本統(tǒng)籌區(qū)當期需要監(jiān)測的重點藥品耗材品種，比對省醫(yī)藥采購平臺掛網價、集中帶量采購中選價、定點零售藥店價等渠道藥價與網絡售藥平臺價，發(fā)現并采集價差較大的藥品和醫(yī)用耗材價格信息。
（四）統(tǒng)計公報數據采集。各級醫(yī)療保障部門從各統(tǒng)籌地區(qū)國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報、衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報等信息中，采集涉及醫(yī)藥價格信息的相關數據，作為醫(yī)藥價格信息監(jiān)測公布的重要參考。
五、信息分析
（一）分析主要內容。各級醫(yī)療保障部門應加強對統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機構醫(yī)藥總費用、地區(qū)經濟社會發(fā)展情況的監(jiān)測分析，監(jiān)測結果與醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制掛鉤。對不公平高價、歧視性高價以及市場惡性競爭導致惡意低價出現的時間、地域、價差、頻次等進行監(jiān)測分析，分析結果作為發(fā)現和糾治虛高掛網價、回流藥、假藥等問題的重要線索。
（二）分析結果報送。市州醫(yī)療保障部門應對監(jiān)測獲取的價格信息進行綜合分析，形成醫(yī)藥價格信息監(jiān)測報告，每季度末報省醫(yī)療保障部門。重大醫(yī)藥價格信息變化或重要事項應及時報告。醫(yī)藥價格信息監(jiān)測報告應包括以下主要內容：
1．醫(yī)藥價格信息監(jiān)測及分析情況；
2．有關的意見和建議；
3．與被監(jiān)測內容相關的其他情況。
報告同步抄送同級衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門。
六、信息公布
（一）公布原則。堅持分類公布原則，一般價格信息公開面向社會全量公布；專業(yè)性價格信息主要在行業(yè)系統(tǒng)內部定向公布；對醫(yī)藥機構運營可能造成重大影響、可能導致患者個人隱私泄露的信息，應按相關規(guī)定脫敏處理后再行公布。
（二）公布方式。價格信息一般通過醫(yī)療保障部門網站、政務新媒體、主流媒體和系統(tǒng)內部定向公布。必要時可采取新聞發(fā)布會、接受集中采訪等方式公布。
（三）公布時機。各級醫(yī)療保障部門原則上每季度公布1次醫(yī)藥價格信息。遇有重大醫(yī)藥價格社會輿情時，可隨時公布，及時回應社會關切。
（四）公布規(guī)范。省醫(yī)療保障部門對醫(yī)藥價格信息公布的內容、范圍等進行分類規(guī)范。各級醫(yī)療保障部門應嚴格履行醫(yī)藥價格信息公布審批程序，嚴把公布信息質量關，確保公布信息準確無誤。對公布的醫(yī)藥價格信息進行風險評估，做好應對預案，加強信息公布后的輿情引導。
七、異常信息處置
（一）處置基本原則。各級醫(yī)療保障部門對監(jiān)測發(fā)現的醫(yī)藥費用增幅過大、增速過快、結構不合理、群眾就醫(yī)負擔顯著加重等異常費用信息和不公平高價、歧視性高價、惡意低價等異常價格信息，應及時通報同級衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門，進行聯合查實、聯合處置，處置結果互認共享。處置情況報上級醫(yī)療保障部門，必要時報告屬地政府。
（二）異常醫(yī)藥費用和醫(yī)療服務價格信息處置。醫(yī)療保障部門應采取函詢、約談等方式，督促醫(yī)藥機構及時整改；對情況嚴重的統(tǒng)籌地區(qū)或醫(yī)療機構，可采取公開函詢方式，責令公開回應醫(yī)藥費用存在的突出問題；必要時同步采取現場飛檢等方式，對存疑的醫(yī)藥費用數據進行核查處置。
（三）異常藥品、醫(yī)用耗材價格信息處置。參照國家醫(yī)療保障部門醫(yī)藥價格風險處置措施和相關指引，采取價格核查、書面函詢、成本調查、價格約談等措施，督促企業(yè)主動規(guī)范價格行為；對無正當理由拒不整改或明顯整改不到位的，采取公開問詢方式，要求企業(yè)公開說明具體價格情況；對公開問詢后仍拒絕整改的，依規(guī)采取信用評價措施；對企業(yè)反映停產停供希望免予價格整改的，穿透到上市許可持有人，防止通過關聯交易改頭換面逃避監(jiān)管。
（四）加強醫(yī)保協(xié)議約束。各級醫(yī)療保障經辦機構將醫(yī)藥價格信息監(jiān)測管理情況納入“兩定”協(xié)議管理和考核內容，用好醫(yī)保協(xié)議對醫(yī)藥價格行為的約束功能。對違反本機制規(guī)定且整改不到位的醫(yī)療機構、零售藥店等，按協(xié)議在醫(yī)保定點資格管理、醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)?；痤A付、基金結余留用等方面實施違約處置。
八、工作要求
各級醫(yī)療保障部門落實醫(yī)藥價格信息監(jiān)測與處置的管理主體責任，加強統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)藥價格信息監(jiān)測處置的組織實施。依托“六醫(yī)一張網”，加強醫(yī)藥價格監(jiān)測相關信息化建設，助力醫(yī)藥價格信息監(jiān)測處置信息化、數字化、智能化。主動協(xié)調同級衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門，加強行業(yè)監(jiān)管和價格監(jiān)督，協(xié)同做好醫(yī)療服務價格動態(tài)調整、藥品耗材價格風險處置、醫(yī)藥價格和招采信用評價、醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管等聯動處置和結果運用。各級醫(yī)藥機構落實價格信息監(jiān)測與處置的機構主體責任，按照要求提供價格信息，做好醫(yī)療保障信息貫標應用，通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)及時上傳相關數據，落實相關問題整改。
本通知自2025年5月1日起施行，有效期5年。
湖南省醫(yī)療保障局
2025年3月13日
責編：劉藝
一審：劉藝
二審：毛曉紅
三審：左丹
來源：湖南省政府門戶網站
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