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近期在頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《自然》（Nature）上發(fā)表的一篇論文可能會(huì)讓很多人感到不安，因?yàn)?/span>文章標(biāo)題中就赫然寫(xiě)著——腫瘤微環(huán)境的?；撬?/span>會(huì)促進(jìn)白血病的進(jìn)展。

如果你還沒(méi)有想起牛磺酸是什么，可以留意一下超市或便利店的飲料貨架，很多能量飲料的配方中都有?；撬岬拇竺?。

那么，我們應(yīng)該如何理解《自然》（Nature）的這篇論文呢？那些含有牛磺酸的能量飲料以后是不能喝了嗎？

先說(shuō)結(jié)論：多數(shù)人不必?fù)?dān)心，白血病患者和白血病高危群體需要謹(jǐn)慎。

在這篇論文中，?；撬岵⒎?/span>研究者們隨機(jī)選中的“幸運(yùn)兒”，而是層層抽絲剝繭后最終鎖定的“嫌疑犯”。

研究者的切入點(diǎn)從腫瘤微環(huán)境開(kāi)始。腫瘤微環(huán)境，可以簡(jiǎn)單理解為腫瘤發(fā)生和生長(zhǎng)的周圍環(huán)境。這個(gè)概念包含了與腫瘤相關(guān)的非腫瘤細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、血管系統(tǒng)、可溶性產(chǎn)物等多種組成部分，這些組成部分之間存在著復(fù)雜的相互作用和調(diào)控關(guān)系，直接或間接影響著腫瘤的發(fā)生、轉(zhuǎn)移、耐藥等特性[2]。

研究腫瘤微環(huán)境，不僅可以進(jìn)一步理解腫瘤的各種特性，還能根據(jù)研究結(jié)果進(jìn)一步開(kāi)發(fā)針對(duì)性的靶向治療方案，更加有效地治療腫瘤和預(yù)防復(fù)發(fā)。因此，腫瘤微環(huán)境在如今的腫瘤科研中頗受關(guān)注。

研究者們先是將人類來(lái)源的白血病干細(xì)胞放在免疫功能正常的小鼠身上培養(yǎng)，果然發(fā)現(xiàn)腫瘤微環(huán)境隨著白血病的進(jìn)展而發(fā)生了動(dòng)態(tài)變化，多個(gè)間質(zhì)細(xì)胞群的基因表達(dá)發(fā)生了顯著改變。

進(jìn)一步對(duì)照白血病患者和健康人捐獻(xiàn)的造血干/祖細(xì)胞后，研究者篩選出了 22 個(gè)在急性髓系白血病中顯著活躍的基因，其中只有低密度脂蛋白受體（LDLR）和 SLC6A6 與急性髓系白血病患者預(yù)后不良顯著相關(guān)。而這個(gè) SLC6A6 所編碼的，就是?；撬徂D(zhuǎn)運(yùn)蛋白 TAUT。于是，研究者的目光來(lái)到了?；撬嵘砩稀?/span>

?；撬崾侨梭w自身就能合成的一種氨基酸，合成過(guò)程中需要用到一個(gè)關(guān)鍵的酶。急性髓系白血病的組織中，關(guān)鍵酶的合成顯著增加，骨髓間質(zhì)液中的牛磺酸水平也比對(duì)照組高出 1.7 倍。而一旦抑制這個(gè)關(guān)鍵酶，來(lái)自于同一患者的腫瘤細(xì)胞存活率和集落形成率就會(huì)降低 2 至 3.2 倍。在培養(yǎng)白血病組織的小鼠身上，抑制這一關(guān)鍵酶也能起到相似的效果，但如果額外補(bǔ)充?；撬?，則會(huì)在一定程度上逆轉(zhuǎn)這個(gè)效果。

針對(duì)牛磺酸的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，不僅白血病微環(huán)境中自身產(chǎn)生的牛磺酸可以在一定程度上支持白血病的進(jìn)展，外源性?；撬嵫a(bǔ)充劑也對(duì)白血病的發(fā)展有促進(jìn)作用。與對(duì)照組相比，使用牛磺酸補(bǔ)充劑的小鼠死亡幾率高出約三倍。

至此，研究者們已經(jīng)可以確認(rèn)?；撬釙?huì)促進(jìn)白血病的進(jìn)展，而那個(gè)與?；撬崦芮邢嚓P(guān)的 SLC6A6 基因，則可能是侵襲性白血病生長(zhǎng)的廣泛必需因子。

醫(yī)學(xué)科研的最終目的總是服務(wù)臨床，讓患者獲得更有效、更優(yōu)質(zhì)的治療。這項(xiàng)研究的研究者們也沒(méi)有止步于發(fā)現(xiàn)?；撬?/span>和白血病的關(guān)系，而是做了更多的工作，試圖將這個(gè)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為有臨床價(jià)值的信息。

一方面，這一發(fā)現(xiàn)對(duì)于白血病患者的治療有重大價(jià)值。研究者們進(jìn)行了藥物試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)?；撬嵋种苿┡c治療急性髓系白血病的常用藥維奈克拉有協(xié)同作用，聯(lián)合使用可以顯著提高急性髓系白血病的治療效果。而利用基因方法靶向牛磺酸攝取對(duì)急性髓系白血病患者具有顯著療效，這也意味著在未來(lái)的研究中開(kāi)發(fā)穩(wěn)定有效的牛磺酸體內(nèi)抑制劑將具有重要意義。

另一方面，研究者們對(duì)于白血病患者的?；撬釘z入表達(dá)了擔(dān)憂。這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)表明額外補(bǔ)充牛磺酸可以加速小鼠模型中白血病的進(jìn)展。?；撬崾悄芰匡嬃现械某Ｒ?jiàn)成分，在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還會(huì)被推薦作為減輕化療副作用的補(bǔ)充劑?，F(xiàn)在看來(lái)，白血病患者或許需要對(duì)攝入牛磺酸更加謹(jǐn)慎了。

這項(xiàng)研究的結(jié)論是腫瘤微環(huán)境中的?；撬?/span>會(huì)促進(jìn)白血病的發(fā)展，并非?；撬?/span>會(huì)導(dǎo)致白血病的發(fā)生，這二者有本質(zhì)區(qū)別。換句話說(shuō)，是白血病的惡變細(xì)胞更擅長(zhǎng)利用“?；撬帷边@一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但?；撬岜旧聿](méi)有導(dǎo)致白血病的發(fā)生。

惡性腫瘤組織就好像人群中的壞人，它們往往和正常細(xì)胞搶奪能量和營(yíng)養(yǎng)，還善于通過(guò)各種方法躲避免疫系統(tǒng)的監(jiān)控。就好像壞人掠奪不屬于自己的財(cái)富和資源，并逃避法律的監(jiān)管和制裁一樣。財(cái)富和資源能幫助好人生存，也能幫助壞人發(fā)展壯大，不能因?yàn)閴娜四芾秘?cái)富資源，就認(rèn)為財(cái)富資源有害，更不能因此阻止所有正常人擁有財(cái)富和資源。

正常的做法是一邊找到讓人變壞的原因并加以預(yù)防，一邊通過(guò)各種辦法阻止壞人掠奪普通人的財(cái)富資源，而這正是醫(yī)學(xué)在做的：一邊尋找致癌因素、普及防癌知識(shí)，一邊想辦法阻止癌細(xì)胞掠奪能量和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)盡量不影響正常細(xì)胞對(duì)能量營(yíng)養(yǎng)的利用。

說(shuō)回?；撬幔?/span>人體自身就能合成牛磺酸。?；撬?/span>在人體的大多數(shù)組織中普遍存在，尤其是在心臟、視網(wǎng)膜、大腦和肌肉等易興奮的組織中。新生兒和嬰幼兒不能像成人一樣自行合成足夠的?；撬?，所以母乳中恰好就含有高濃度的?；撬醽?lái)滿足新生兒和嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求。如果沒(méi)有條件母乳喂養(yǎng)，合格的配方奶粉中一般也都會(huì)添加?；撬醽?lái)完善營(yíng)養(yǎng)成分。也就是說(shuō)，?；撬?/span>并非毒藥或者危險(xiǎn)的添加劑，而是人體需要的營(yíng)養(yǎng)素。

既往的研究中，?；撬嵋步?jīng)常以正面形象出現(xiàn)。

2023 年 6 月 9 日，《科學(xué)》(Science)雜志上刊登的一篇標(biāo)題為《牛磺酸缺乏：衰老的驅(qū)動(dòng)因素》（Taurine deficiency as a driver of aging）的研究[4]指出：人體缺乏?；撬崤c衰老相關(guān)疾病有關(guān)，而運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致?；撬峒捌浯x物的濃度升高，這可能是運(yùn)動(dòng)抗衰老的部分原因。補(bǔ)充?；撬峥裳娱L(zhǎng)線蟲(chóng)的壽命，可延長(zhǎng)小鼠和猴子的健康壽命。

2024 年 4 月 25 日在《細(xì)胞》（Cell）上刊登的一篇標(biāo)題為《癌癥中SLC6A6介導(dǎo)的牛磺酸攝取反式激活免疫檢查點(diǎn)基因并誘導(dǎo)CD8+ T細(xì)胞耗竭》（Cancer SLC6A6-mediated taurine uptake transactivates immune checkpoint genes and induces exhaustion in CD8+ T cells）的研究[5]則與本文中白血病的研究得出了相反的結(jié)論，研究者在針對(duì)胃癌的研究中發(fā)現(xiàn)，腫瘤 SLC6A6 介導(dǎo)的?；撬崛狈?huì)促進(jìn)胃癌的免疫逃避，而補(bǔ)充牛磺酸可以提高胃癌癌癥治療的療效。

所以，雖然最新研究顯示牛磺酸會(huì)促進(jìn)白血病的發(fā)展，大多數(shù)人其實(shí)不必為此擔(dān)心。

如果身體健康，在自身合成?；撬岬幕A(chǔ)上又額外攝入了安全范圍內(nèi)劑量的?；撬?/span>（有研究顯示每天攝入 3~10g 是安全[6]的，但歐洲食品安全局推薦每人每天攝入?；撬岵怀^(guò) 100mg/kg 體重）不至于對(duì)人產(chǎn)生危害，甚至可能有潛在的益處。

而對(duì)于白血病患者和白血病高危群體，不僅是額外攝入?；撬?/span>需要更加謹(jǐn)慎，連身體本身合成的牛磺酸也要想辦法讓惡變細(xì)胞無(wú)法利用。

看到這里，你有沒(méi)有松一口氣，并準(zhǔn)備打開(kāi)一瓶能量飲料壓壓驚呢？先別松神，看一下能量飲料的營(yíng)養(yǎng)成分表中，每 100ml 飲料的含糖量吧！

世界衛(wèi)生組織強(qiáng)烈建議成年人和兒童游離糖的攝入量在總能量的 10%以下，最好在 5%以下[8]。以每日攝入 2000 大卡計(jì)算，相當(dāng)于每天攝入游離糖低于 50g ，最好低于 25g 。就算不再?gòu)钠渌澄镏袛z取游離糖，一瓶能量飲料中的糖分也很容易超過(guò)健康標(biāo)準(zhǔn)。

警惕?；撬岚踩珓┝康耐瑫r(shí)，游離糖或許是更需要重視的問(wèn)題。