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一位網(wǎng)友近日在社交平臺(tái)稱，自己27歲的妹妹在外旅游時(shí)疑似被蛇咬傷，后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，最終搶救無(wú)效去世。隨后，這則消息沖上熱搜引發(fā)網(wǎng)友議論。記者近日采訪了中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師廖亮侃，請(qǐng)他就毒蛇咬傷相關(guān)問(wèn)題答疑解惑。

如何判斷是被哪種蛇咬傷的

廖亮侃表示，在傷者沒(méi)有看到是被什么動(dòng)物咬傷的情況下，可從患處的傷痕來(lái)判斷。如果是蚊叮蟲(chóng)咬，可能只是局部的紅腫，傷口是一個(gè)一個(gè)的小洞。如果是被蛇咬傷，無(wú)毒蛇咬傷的傷口是一排細(xì)密的齒痕；被有毒蛇咬傷，可能是兩個(gè)針孔樣的并行齒痕。

一般人認(rèn)識(shí)蛇的種類較少，而這會(huì)牽涉到后期用藥。明確被哪種蛇咬傷，對(duì)于后期的治療，使用蛇毒血清是至關(guān)重要的。直觀判斷是看蛇的頭型，以及它的鮮艷程度來(lái)斷定。無(wú)毒蛇的蛇頭較圓潤(rùn)，呈圓形或錐形；有毒蛇的頭型是三角形的，顏色較鮮艷。如果蛇已經(jīng)被打死，最好能把蛇帶到醫(yī)院給醫(yī)生直觀判斷，以便正確用藥，這點(diǎn)最關(guān)鍵。如果沒(méi)有捕捉到蛇，在可能情況下，最好能拍照片或是視頻給醫(yī)生辨認(rèn)。

被蛇咬傷后不要?jiǎng)×一顒?dòng)

如果在野外被蛇咬傷，有條件的話可以用生理鹽水，或是自帶的清潔水源沖洗傷口。切忌劇烈活動(dòng)以及大喊大叫，避免血循環(huán)加速，導(dǎo)致蛇毒擴(kuò)散。在被咬患肢的近心端，比如咬了手指可在手腕處，咬了前臂可以在上臂處，扎一個(gè)束緊的帶子來(lái)延遲這個(gè)血液的循環(huán)，阻止蛇毒的蔓延。但不能扎得過(guò)緊、過(guò)久，松緊度以能伸進(jìn)一個(gè)手指為宜，每隔15到30分鐘要松開(kāi)10分鐘，以恢復(fù)患者的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)相應(yīng)情況。

傷者如果有首飾，比如戒指、手鐲，在咬傷以后最好在第一時(shí)間取下來(lái)。因?yàn)樯咭院?特別是血型毒的毒蛇)會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹，腫脹后再取既不方便，還延誤救治。

廖亮侃提醒，被蛇咬傷后要原地坐下來(lái)，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，撥打120急救電話等待救援。

注射蛇毒血清時(shí)間越早越好

被蛇咬傷以后，處理時(shí)間越早越好。被毒蛇咬傷不存在“黃金幾分鐘”的救治時(shí)間。時(shí)間越久癥狀越重，越早打蛇毒血清越好。

在影視劇和小說(shuō)里?？吹剑腥藭?huì)用嘴巴去幫把蛇毒吸出來(lái)，廖亮侃表示這不可取。第一在吸吮過(guò)程中，如果施救者的口腔里有潰瘍或是傷口，或是施救者不小心把蛇毒咽進(jìn)去了，會(huì)導(dǎo)致施救者同時(shí)也中蛇毒。此時(shí)，可以用負(fù)壓吸引，如用拔罐的設(shè)備來(lái)吸。

最新的治療指南，不贊成把傷口切開(kāi)讓蛇毒放出來(lái)。最好的治療方案，就是注射相應(yīng)的蛇毒血清。

傷口沒(méi)腫并不等于病情不嚴(yán)重

廖亮侃介紹，蛇毒分為三種：一種是神經(jīng)毒性，一種是血型毒性，還有一種是混合毒性。被血型毒性的蛇咬傷以后，傷口會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛甚至壞死的情況。被神經(jīng)毒性的蛇咬了以后，患處并沒(méi)有明顯變化，但1至2個(gè)小時(shí)后，人就會(huì)出現(xiàn)麻木、復(fù)視、嘔吐，最后會(huì)發(fā)展到呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸暫停，最終死亡。所以被毒蛇咬傷以后，即使傷口看上去并不嚴(yán)重，也不能夠掉以輕心。

比如，五步蛇屬于蝮蛇類的一種劇毒蛇，其排毒量非常大，毒性非常兇猛，屬于這個(gè)血型毒的一種，擴(kuò)散非?？?，它的癥狀也出現(xiàn)得快，而且很迅猛。民間常說(shuō)，大概走五步就會(huì)有毒性發(fā)作，所以叫五步蛇。五步蛇咬傷死亡率很高，需盡早就醫(yī)，注射五步蛇的蛇毒血清進(jìn)行救治。一旦治療不及時(shí)，后期可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征等，需燒傷科、骨科來(lái)處理，切除壞死組織，重癥患者需送重癥監(jiān)護(hù)室救治。

民間有句話叫“打草驚蛇”，當(dāng)我們看到蛇，首先應(yīng)先退到一個(gè)安全的位置，如果它向你靠攏，可以用樹(shù)枝驅(qū)趕；如果它向相反的方面游走，就不必理它。總之要保持安全的距離。（全媒體記者楊蔚然）

責(zé)編：李傳新

一審：李傳新

二審：楊丹

三審：楊又華

來(lái)源：央廣網(wǎng)