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新湖南客戶端全媒體記者 鄒偉瑜 通訊員 盛麗娟

夏雨過后，湖南山林間濕潤(rùn)的泥土上，野生蘑菇悄然生長(zhǎng)。然而，這份看似平常的自然饋贈(zèng)，卻暗藏致命危機(jī)。

近期，湖南多地接連發(fā)生疑似劇毒蘑菇中毒事件，野生蘑菇中毒已進(jìn)入高發(fā)期。據(jù)湖南省市場(chǎng)監(jiān)督管理局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，5月至6月間，湖南已連續(xù)發(fā)生4起疑似誤食劇毒灰花紋鵝膏中毒事件。

灰花紋鵝膏究竟是何種“毒物”，竟有如此可怕的“殺傷力”？6月11日，記者帶著疑問，采訪了中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師柴湘平。

（中華急診醫(yī)學(xué)雜志 2020年《中國(guó)含鵝膏毒肽蘑菇中毒臨床診斷治療專家共識(shí)》中的毒蘑菇。 湘雅二醫(yī)院供圖）

柴湘平介紹，灰花紋鵝膏屬于含鵝膏毒肽蘑菇家族中的一員，這個(gè)家族堪稱蘑菇界的“頭號(hào)殺手”。在我國(guó)，因含鵝膏毒肽蘑菇中毒導(dǎo)致的死亡人數(shù)，占據(jù)因蘑菇中毒總死亡人數(shù)的90%。含鵝膏毒肽蘑菇主要涵蓋鵝膏菌屬、盔孢菌屬、環(huán)柄菇屬蘑菇，其中，致命鵝膏、灰花紋鵝膏、黃蓋鵝膏等，都是致人中毒的常見“元兇”。

與大眾“顏色鮮艷的蘑菇有毒”的固有認(rèn)知不同，鵝膏毒肽蘑菇家族往往披著看似無害的“外衣”。仔細(xì)觀察，它們其實(shí)有“戴帽”（菌蓋覆蓋頂部）、“系裙”（菌柄中段有菌環(huán)）、“穿靴”（基部膨大有菌托）的特征。但在自然環(huán)境中，這些警示標(biāo)志常被掩蓋，加之它們常與可食用蘑菇生長(zhǎng)在一起，外形極為相似，導(dǎo)致人們稍不留意就可能誤采誤食。

“含鵝膏毒肽蘑菇的危險(xiǎn)性超乎想象?！辈裣嫫浇榻B，鵝膏毒肽化學(xué)性質(zhì)異常穩(wěn)定，無論是高溫烹飪、低溫冷凍，還是長(zhǎng)時(shí)間日曬，都無法破壞其毒性，即便經(jīng)過煎炒煮燉、曬干保存等加工處理，依然毒性不減。而它對(duì)肝臟的損害堪稱“毀滅性”，一旦進(jìn)入人體，便會(huì)引發(fā)彌漫性肝細(xì)胞壞死，使肝臟正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)遭到破壞。

一般在誤食含鵝膏毒肽蘑菇后的2-3天，急性中毒性肝炎癥狀就會(huì)顯現(xiàn)，嚴(yán)重者很快會(huì)發(fā)展為急性肝衰竭。隨著肝功能的惡化，凝血功能也會(huì)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，最終導(dǎo)致多器官功能障礙，危及生命。

更令人防不勝防的是，中毒患者會(huì)出現(xiàn)“假愈期”。在這個(gè)階段，經(jīng)過初步治療，患者的消化道癥狀會(huì)明顯改善，患者和家屬往往誤以為脫離了危險(xiǎn)，放松警惕甚至放棄治療。殊不知，此時(shí)毒素正在體內(nèi)“瘋狂”攻擊肝腎細(xì)胞，一旦腹痛、血便等癥狀再次出現(xiàn)，往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳救治時(shí)機(jī)。

（含鵝膏毒肽蘑菇中毒病程大致分為“潛伏期”“急性腸胃期”“假愈期”和“暴發(fā)性肝功能衰竭期”4個(gè)階段。 圖片由AI生成）

柴湘平告訴記者，含鵝膏毒肽蘑菇中毒病程大致分為“潛伏期”“急性腸胃期”“假愈期”和“暴發(fā)性肝功能衰竭期”4個(gè)階段：

誤食6-12小時(shí)后，患者會(huì)進(jìn)入潛伏期，開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥。

隨后的6-12小時(shí)，急性胃腸炎期來臨，腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉癥狀加劇，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)低容量性休克和急性腎功能衰竭。

接著進(jìn)入假愈期，雖然消化道癥狀有所緩解，但肝功能仍在持續(xù)惡化，部分?jǐn)z入量小或及時(shí)處理的患者，可能在1周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)，而攝入量較大的患者，很可能直接進(jìn)入下一個(gè)危險(xiǎn)階段。

在誤食后的第2-4日，暴發(fā)性肝功能衰竭期到來，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性肝損傷，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、上腹部隱痛等，病情嚴(yán)重者會(huì)在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、嗜睡甚至昏迷，多器官功能也會(huì)隨之不斷惡化，死亡率高達(dá)30%~60%。

“野生毒蘑菇種類繁多，即便專業(yè)人員，也需要借助專業(yè)設(shè)備才能準(zhǔn)確鑒別?！辈裣嫫綇?qiáng)調(diào)，劇毒鵝膏與可食用菌常常在同一季節(jié)、同一環(huán)境生長(zhǎng)，僅憑肉眼幾乎無法分辨。一旦誤食，不僅發(fā)病急，而且目前尚無特效藥物，治療費(fèi)用高昂，病死率居高不下。

為此，柴湘平呼吁廣大民眾，摒棄“有毒蘑菇顏色鮮艷”“烹飪時(shí)加大蒜生姜，變色就有毒”等錯(cuò)誤認(rèn)知。倘若不慎誤食毒蘑菇，務(wù)必立即撥打120或前往醫(yī)院就醫(yī)，并如實(shí)告知食用史。盡量留存毒菇樣本，為醫(yī)生診斷和治療提供重要依據(jù)。若患者意識(shí)清醒，可采用溫鹽水或肥皂水催吐、灌腸等方式進(jìn)行排毒。但對(duì)于昏迷患者，切忌強(qiáng)行灌水，以免造成窒息，加重危險(xiǎn)。

作者：鄒偉瑜 盛麗娟

責(zé)編：潘華

一審：鄒偉瑜

二審：李昆勵(lì)

三審：蔣玉青

來源：新湖南客戶端

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