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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端6月11日訊（通訊員 陳德雙）近日，百歲高齡老人張奶奶因在家中不慎跌倒導(dǎo)致腿部嚴(yán)重性的皮膚開放性損傷，被緊急送往道縣中醫(yī)醫(yī)院救治。面對(duì)如此超高齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜的患者，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，堪稱“生命禁區(qū)”。然而，在道縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)和嚴(yán)密護(hù)航下，張奶奶成功接受了清創(chuàng)縫合手術(shù)，全程無(wú)痛，術(shù)后恢復(fù)迅速，第二天再展笑顏。這場(chǎng)跨越百歲的手術(shù)奇跡，彰顯了道縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉學(xué)科在疑難危重領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力。

世紀(jì)挑戰(zhàn)：年齡即風(fēng)險(xiǎn)，麻醉如履薄冰

張奶奶年逾百歲，聽力下降，比較緊張，配合度較低，同時(shí)由于年齡較大導(dǎo)致心肺功能衰退，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，脊柱存在變形，還伴有支氣管肺炎等基礎(chǔ)疾病。為其實(shí)施椎管內(nèi)麻醉（俗稱“半身麻醉”）以進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，困難重重，主要面臨4大難點(diǎn)：1、解剖結(jié)構(gòu)變異。老人脊柱退行性改變，椎間隙狹窄甚至閉合，常規(guī)穿刺入路難以辨識(shí)；2、生理代償脆弱。高齡導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力極差，麻醉藥物稍有不慎即可引發(fā)劇烈血壓波動(dòng)，誘發(fā)心腦血管意外；3、操作耐受差。患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間保持穿刺所需體位，配合度有限；藥效難控；4、椎管內(nèi)麻醉藥物劑量需極其精準(zhǔn)，過(guò)量易致呼吸循環(huán)抑制，不足則無(wú)法有效鎮(zhèn)痛。

妙手化險(xiǎn)：精準(zhǔn)“針”功夫，鑄就無(wú)痛屏障

面對(duì)“針難打、藥難控、命難?！钡膰?yán)峻局面，麻醉科主任楊潔副主任醫(yī)師領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)迎難而上，制定了周密的個(gè)體化方案：

毫米級(jí)精準(zhǔn)操作：由經(jīng)驗(yàn)最豐富的麻醉醫(yī)師執(zhí)針，憑借爐火純青的手感在極其狹窄的“安全窗”內(nèi)一次成功完成穿刺；滴定式精細(xì)給藥：采用“小劑量、分次、緩慢”的給藥策略，如同精密儀器般調(diào)控藥量，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度，確保麻醉平面恰到好處，既能完全阻斷手術(shù)區(qū)域痛覺(jué)，又將對(duì)循環(huán)的影響降至最低；全程守護(hù)生命線：麻醉團(tuán)隊(duì)寸步不離，動(dòng)態(tài)調(diào)整輸液速度，預(yù)備好血管活性藥物，隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的循環(huán)波動(dòng)，為老人脆弱的心血管系統(tǒng)撐起保護(hù)傘。

無(wú)痛奇跡：術(shù)中安睡如常，術(shù)后翌日展顏

在麻醉科手術(shù)室團(tuán)隊(duì)構(gòu)建的堅(jiān)實(shí)無(wú)痛屏障下，手術(shù)過(guò)程異常平穩(wěn)。張奶奶在清醒狀態(tài)下神態(tài)安然，甚至一度進(jìn)入舒適睡眠。骨科醫(yī)生得以從容徹底地清創(chuàng)、縫合。術(shù)后老人即刻恢復(fù)清醒，生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后第二天查房時(shí)，張奶奶精神矍鑠，已能在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下床邊小坐，并開始進(jìn)食流質(zhì)。家屬看著老人舒心的笑容，激動(dòng)地連連向麻醉和骨科團(tuán)隊(duì)致謝：“真沒(méi)想到百歲老人做手術(shù)也能這么順利、這么輕松！你們創(chuàng)造了奇跡！”

仁術(shù)仁心：跨越年齡鴻溝，守護(hù)生命尊嚴(yán)

此次百歲超高齡患者復(fù)雜椎管內(nèi)麻醉的成功實(shí)施，是道縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科技術(shù)實(shí)力與擔(dān)當(dāng)精神的生動(dòng)寫照。楊潔主任表示：“為超高齡患者麻醉，每一步都如履薄冰，這不僅是對(duì)技術(shù)的極致考驗(yàn)，更是對(duì)生命的敬畏。精準(zhǔn)化、可視化、個(gè)體化的麻醉管理策略，是我們攻堅(jiān)克難的利器。讓每一位患者，無(wú)論年齡多大，都能在無(wú)痛與安全中接受必要的治療，享有生命的尊嚴(yán)，是我們不懈的追求?！?/span>

道縣中醫(yī)醫(yī)院始終致力于高齡危重患者圍術(shù)期安全與舒適化醫(yī)療的探索。張奶奶的順利康復(fù)，再次證明了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作應(yīng)對(duì)超高難度手術(shù)麻醉的卓越能力，也為未來(lái)服務(wù)更多高齡患者積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，點(diǎn)亮了跨越生命暮年的無(wú)痛之光。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：陳艷陽(yáng)

三審：田雄獅