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大眾衛(wèi)生報·客戶端 2025-06-12 10:09:56
大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端6月12日訊（通訊員 譚潔 李莉）“關(guān)節(jié)在什么情況下出現(xiàn)疼痛？”“家里樓梯有幾級臺階？經(jīng)常爬樓、爬山嗎？”“既往有什么基礎(chǔ)疾病，控制得怎么樣？”
……
湘南學院附屬醫(yī)院骨二科主任、主任醫(yī)師、教授李楊每周一坐門診。盡管診室外候診患者排成長隊，但他依然不急不躁，十分耐心地問診、記錄每位患者的病癥，如同在科室查房或帶教學生那般和藹、認真。
面對患者的疑問，他不厭其煩地借助自身肢體或模型進行演示解答，確保他們真正聽懂了。為此，他常常需要犧牲喝水、上廁所和午休時間才能看完所有慕名預約掛號的患者。
隨著多年無影燈下生死博弈的豐富經(jīng)驗，李楊對醫(yī)生這個職業(yè)有了更深的認識，對病人也有了更共情的溫和。
“年輕時認為醫(yī)生是‘治病的技工’，總把手術(shù)成功率當勛章。
后來才明白醫(yī)學是科學與人文的交融，是‘身心重塑’的藝術(shù)。”李楊從容表示，如今自己不再單純追求“手術(shù)的完美”，更愿意通過靜心觀察、傾聽，尋求最適合患者的診療方案，重啟他們的人生希望。
攀高不止的執(zhí)著
李楊說，骨科醫(yī)生好比公安系統(tǒng)里的刑警，時常要在血淋淋的現(xiàn)場抽絲剝繭地還原真相。“當初選擇深耕骨科領(lǐng)域，正是敬畏它的挑戰(zhàn)性，也享受攀高的成就感。”
骨骼是人體的“鋼架”，大大小小206塊，它們保護內(nèi)臟，維持肌體正常的運動功能，因其健康問題引發(fā)的病種數(shù)不勝數(shù)。“一名合格的骨科醫(yī)生要有綜合內(nèi)科的基礎(chǔ)、普通外科的技術(shù)、創(chuàng)傷骨科的理論，集新度、深度、難度于一體。”
凌晨三點，拿著放大鏡查閱關(guān)節(jié)外科階梯治療文獻，研究生物力學向生物學的轉(zhuǎn)變；剛下手術(shù)臺，又為第二天的手術(shù)溫習解剖學，與團隊探討鋼板螺釘?shù)闹萌氩课?、骨隧道的角?/span>；學術(shù)會議上，與業(yè)界同行分享干細胞與生長因子的應用，探討關(guān)節(jié)外科的階梯治療、3D打印技術(shù)、PRP治療；醫(yī)學課堂上，為醫(yī)學生講授運動醫(yī)學的韌帶重建、仿生材料與梯度支架、骨科機器人……是李楊工作的常態(tài)。
盡管在運動醫(yī)學、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科及手外、骨腫瘤、骨病、小兒骨科等領(lǐng)域都有頗深造詣，他依然保持攀高進取的熱情：每周精讀學術(shù)論文，先后在中南大學湘雅醫(yī)院、北京大學第四臨床醫(yī)學院北京積水潭醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院骨科研究所、中南大學湘雅二醫(yī)院、北京301醫(yī)院多次進修學習，每年參加國際、國內(nèi)、省級學術(shù)交流會……近年來，他更是連續(xù)多年主持省級學術(shù)交流會，發(fā)表論文數(shù)10篇，多次參與省市級課題研究。
醫(yī)海無涯，學無止境。李楊明白，醫(yī)療安全容不得半點將就。只有及時掌握骨科領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新材料，學為所用，才能在處理危急重疑難病例和高難度手術(shù)時少留遺憾，才能不負“健康所系，生命相托”的醫(yī)者使命。
無影燈下的突破
在同事眼里，李楊是行走的“骨科理論活地圖”，是手術(shù)臺上 “執(zhí)刀即能破解骨科難題” 的實力擔當。
有人說，醫(yī)患關(guān)系淡漠的原因之一，就是少數(shù)醫(yī)者“怕?lián)煛?。然?/span>李楊不同，他專收走投無路的重癥病人、敢收基礎(chǔ)疾病纏身的高齡患者。他年均主刀手術(shù)300余臺，其中65歲以上高齡患者和風險高、難度大、手術(shù)過程復雜的手術(shù)占比80%以上。
曾經(jīng)，一名患有多種嚴重基礎(chǔ)疾病、股骨頸骨折的耄耋九旬老人，先后被5家醫(yī)院拒之門外。痛苦臥床4個月后，她由家人輾轉(zhuǎn)送到湘南學院附屬醫(yī)院。
通常，長期臥床的高齡患者心肺功能儲備、代謝能力及應激耐受能力均已顯著下降，手術(shù)風險極大。李楊為其做了全盡的身體檢查、嚴密的圍術(shù)期評估后，有把握為患者爭取更長的生存期。通過多學科聯(lián)合診療（MDT），李楊團隊為老人制定了從心肺功能評估、營養(yǎng)支持、麻醉策略到術(shù)后康復的全流程、個體化精準治療方案，并準備了多套應急預案。
整個手術(shù)操作耗時30分鐘，術(shù)后第三天，九旬老人奇跡般站立行走，家屬眼里泛起淚花，欣喜不已。
隨著人口老齡化的加深，超高齡骨科患者越來越多，他們的手術(shù)需求要如何面對？是迎難而上還是知難而退？都不斷地拷問著醫(yī)務人員的責任、膽略和能力。
“高齡不是手術(shù)的絕對禁忌證，”李楊表示，關(guān)鍵在于精準評估、個體化治療和多學科聯(lián)合診療。“老年患者長期臥床往往會引發(fā)下肢深靜脈血栓、肺動脈栓塞、褥瘡、墜積性肺炎、心肌梗死等諸多并發(fā)癥，最終危及生命，作為醫(yī)者，我們理應為其消除痛苦的根源，讓他們盡可能活得有尊嚴，減輕家庭、社會負擔”
曾有一名煤礦礦工在作業(yè)時不幸被高處飛旋而下的鋼繩纏住，左臂從肩部被瞬間扯斷，斷面從肩背處繞至胸部，創(chuàng)傷面積大、皮肉碎骨混沌不堪。重度失血的患者被工友輾轉(zhuǎn)送至醫(yī)院時，已經(jīng)錯過8小時的最佳搶救時間。更令人揪心的是，患者的斷肢未做任何保護措施，血淋淋地放置在一個沾滿煤渣的鐵桶內(nèi)。
無影燈下，李楊帶領(lǐng)團隊為奄奄一息的患者實施斷肢再植術(shù)。建立靜脈通道緊急輸血，傷口徹底清創(chuàng)止血，修整重建骨支架，縫合肌肉和韌帶，吻合血管、吻合神經(jīng)，閉合創(chuàng)口和包扎……連續(xù)12小時的聚精會神，被手術(shù)服包裹的李楊大汗淋漓，最終將患者的左臂成功接上。
手術(shù)只是這場生命保衛(wèi)戰(zhàn)中驚心動魄的一環(huán)，術(shù)后維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及傷口換藥依然是艱巨工程。李楊密切關(guān)注患者內(nèi)環(huán)境情況，及時調(diào)整用藥。
每次傷口換藥，為了減輕患者承受的巨大痛苦，李楊都親自動手。他動作極其輕柔，小心翼翼地取紗布、消毒、再包扎，換藥結(jié)束，再不忘安撫患者：“堅持下去，很快會好的?！敝敝烈粋€月后患者順利出院，進入康復階段。
在李楊30年的從醫(yī)生涯中，諸如此類與死神競速、在細枝末節(jié)中傳遞溫暖、力量和信心，使患者因愛走向重生的例子不計其數(shù)，他亦收獲了許許多多不是親人勝似親人的患者。他用醫(yī)者的仁心和手中的手術(shù)刀，守護著萬眾的生命之光。
心系蒼生的科普
作為郴州市醫(yī)學會運動醫(yī)學專業(yè)委員會第一屆主任委員、湘南學院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡外科學科帶頭人，走出門診和手術(shù)臺的李楊還肩負著湘南學院臨床學院大三、大四醫(yī)學生理論和實踐課的帶教以及科學運動知識的科普。
白衣執(zhí)甲30載，李楊的每一天都在無比忙碌中度過。
近年來，隨著全民健身的興起，運動損傷類疾病劇增。李楊多次為部隊軍訓、馬拉松、飛天山越野跑、蘇仙嶺跑山賽、女排封閉式訓練等活動或賽事提供醫(yī)療保障和科學指導，并將自身沉淀的心得筆耕不輟述于筆端，形成一篇篇通俗易懂、接地氣冒熱氣的科普文章如《運動就健康？運動醫(yī)學你應該了解一下！》《“醫(yī)”心守護、助跑郴馬》《關(guān)節(jié)養(yǎng)護、“登”峰造極》等，為更多市民普及健康生活、科學健身的專業(yè)知識。
除此之外，李楊還定期走進老年大學開展骨質(zhì)疏松的預防與治療專題講座，走進工礦企業(yè)定期開展院前急救培訓，走進社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診……在無數(shù)個本該休息娛樂、陪伴家人的日子里，為傳播疾病科學防治理念、推進健康郴州建設不遺余力。
“這些額外的工作，于我來說不是負擔，而是責任?！泵鎸τ浾叩牟唤猓顥钅抗鈭远?。他說，能把一生的精力貢獻給醫(yī)學，“內(nèi)心很快樂，很充實。”
責編：王思賢
一審：王思賢
二審：張麗
三審：田雄獅
來源：大眾衛(wèi)生報·客戶端
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