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關(guān)于
2025-06-12 17:19:35
84歲的邢老太牙疼犯了，吃藥也不見好。迷信的老人找算命先生算了一卦，得知離“大去之日不遠”，驚恐交加，當即出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸等不適，送醫(yī)院后突發(fā)休克、心臟驟停，經(jīng)搶救后被轉(zhuǎn)送至湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科。心臟彩超顯示，老人的心臟擴大，但冠脈造影卻沒有發(fā)現(xiàn)明顯的血管堵塞。結(jié)合之前情況，醫(yī)生診斷老人為“應(yīng)激性心肌病”。
湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師潘宏偉介紹，應(yīng)激性心肌病患者的心尖部呈氣球樣隆起、心底部運動增強、整體形態(tài)與捕章魚的簍子相似。俗稱“心碎綜合征”“傷心綜合征”。
應(yīng)激性心肌病常常表現(xiàn)為左心室的一塊心肌突然變薄，被血液沖擊得像氣球一樣鼓起來，出現(xiàn)心功能下降。“這屬于功能性疾病，一般沒有器質(zhì)性的改變。隨著患者情緒逐漸平穩(wěn)，一般2至4周就能恢復(fù)。”潘宏偉強調(diào)，如果對“心碎”處理不當，嚴重時可發(fā)生心臟驟停、呼吸停止，出現(xiàn)猝死。
潘宏偉介紹，應(yīng)激性心肌病好發(fā)人群為絕經(jīng)后女性，“這提示女性激素在其中起著重要作用”。相關(guān)數(shù)據(jù)表明：此病患者88.8%為女性，平均年齡58~77歲，其中伴有高血壓的占43%，糖尿病11%，高脂血癥25.4%，吸煙者23%。
此病多由精神、情緒或身體應(yīng)激狀態(tài)誘發(fā)。其病理機制是由兒茶酚胺誘導的心肌頓抑、多支冠狀動脈或微血管痙攣所導致缺血性心肌頓抑、心肌炎等，癥狀主要為急性胸痛。
人在遭遇重大情感應(yīng)激事件和軀體應(yīng)激事件時，交感神經(jīng)就會大量分泌兒茶酚胺、心肌腎上腺素等，導致心室收縮無力，出現(xiàn)心尖球形改變。這時心臟的跳動能力突然減弱，造成劇烈胸痛或呼吸困難等類似心臟病發(fā)的癥狀，這就是“心碎綜合征”。
焦慮情緒為什么會引發(fā)心肌變?。颗撕陚フf，這主要是因為焦慮情緒會引起人體內(nèi)激素改變，進而引發(fā)心肌的變異，同時局部血管痙攣又會加重癥狀。與真正的心臟病患者相比，這類患者心肌有恢復(fù)的可能性，預(yù)后也通常比真正心臟病患者要好?！靶乃榫C合征”常見誘因有：
情感應(yīng)激 親友、寵物死亡或受傷，公共演講，劇烈爭吵，法律訴訟，財產(chǎn)損失，車禍，聚會，獲知壞消息。
軀體應(yīng)激 手術(shù)、嚴重疾病、劇痛、全麻蘇醒、濫用可卡因、負荷試驗（如多巴胺負荷試驗、運動核素檢查）、甲亢等。
要提醒的是，焦慮障礙患者會出現(xiàn)胸悶、心痛、背痛等一系列癥狀，一些心臟?。ū热绻谛牟。┗颊甙Y狀也類似，但兩者頻率不同。心絞痛的胸悶、胸痛常持續(xù)數(shù)分鐘左右，心肌梗塞時胸痛持續(xù)數(shù)小時，心肌心包炎胸痛持續(xù)數(shù)天；而焦慮障礙患者的心臟相關(guān)癥狀往往輕微而持續(xù)。
詹春華
責編：龔琦涵
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