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6月11日，在北京站前那座充滿未來感的純白色獻(xiàn)血方艙里，57歲的陳貴田又一次平靜地伸出手臂。這位山西來京務(wù)工者已經(jīng)堅(jiān)持獻(xiàn)血十余年，“收到短信說血被用上了，我就高興。”他質(zhì)樸的話語，開啟了一袋救命血液的從獻(xiàn)血者到受血者的全生命旅程。每天，逾千袋血液從全市84個(gè)街頭獻(xiàn)血點(diǎn)匯入北京市紅十字血液中心，經(jīng)歷嚴(yán)苛檢測與制備，化作不同規(guī)格種類的“生命養(yǎng)料”送往全市150余家醫(yī)院和各中心血庫。在6月14日世界獻(xiàn)血者日前夕，北京青年報(bào)記者深入北京市紅十字血液中心，全程探索一滴血的“漂流之旅”。

工作人員正爭分奪秒將全血按需制備成不同的血液制品

檢驗(yàn)

全面阻擊病毒 保證血液安全

當(dāng)滿載愛心的血袋從街頭采血點(diǎn)送至北京市紅十字血液中心，一場與時(shí)間的賽跑即刻啟動(dòng)。

每袋血液都攜帶專屬“身份證”：初檢血型、操作員信息、用于信息識(shí)別的二維碼，以及兩支不同顏色的血樣試管。它們抵達(dá)的第一站就是接血區(qū)。掃描錄入信息后，血液樣本試管會(huì)送至檢驗(yàn)科進(jìn)行核酸和血清學(xué)檢測，血袋則同步被送至三層的成分科進(jìn)行血液產(chǎn)品制備。

血液是救命神器，但稍有不慎也可能是致病元兇。艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等疾病都能通過血液傳播。為了便于檢測，每份血液帶有兩支不同規(guī)格的血樣試管，綠帽試管血樣用于做血清學(xué)檢測，篩查乙肝、丙肝、艾滋病病毒、梅毒、轉(zhuǎn)氨酶以及ABO、RhD血型確定。紫帽試管血樣則用于核酸檢測，篩查血液中病毒遺傳物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，兩排離心機(jī)始終保持工作狀態(tài)。檢驗(yàn)科工作人員告訴北青報(bào)記者，血液樣本要離心15至20分鐘，將血細(xì)胞與血漿精確分離。隨后，這些試管被送至不同的大型檢測設(shè)備中，開展核酸檢測和血清學(xué)檢測，好比發(fā)現(xiàn)和對(duì)抗病毒的兩把“狙擊槍”。

每條檢測結(jié)果的背后都是對(duì)生命的負(fù)責(zé)。為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，所有標(biāo)本都要在這里用不同廠家的試劑檢測兩遍。經(jīng)歷接收、離心、檢測、報(bào)告發(fā)放等十余道工序，檢測全程最快也需5小時(shí)。大約在第二天，血液的檢測結(jié)果全部明了。

制備

爭分奪秒的加工間 精準(zhǔn)定制血液制品

當(dāng)樣本在四樓接受嚴(yán)苛“拷問”時(shí)，對(duì)應(yīng)的血袋已同步送往成分科。300平方米的大開間如同血液的“加工車間”，十余位“白甲技師”正將全血按需拆解成生命組件。

血液不是簡單冷藏，而是精準(zhǔn)定制。

全血可以制備成30余種不同的血液制品，這其中既有規(guī)格的不同，也有種類、劑量的差異。“紅細(xì)胞用于貧血、創(chuàng)傷患者，助其提升血紅蛋白；血漿多用于燒傷患者，可補(bǔ)充體內(nèi)的凝血因子達(dá)到止血效果；血小板多用于因血小板數(shù)量減少或功能異常而引起的出血或出血傾向性疾病。成分輸血的意義就是要讓每一滴血都去到最需要的地方，既節(jié)約用血，也能減低輸血反應(yīng)的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)一血多用、精準(zhǔn)治療。”成分科分漿組組長吳迪邊操作邊解釋。

溫度與時(shí)間是生死線。血液制品有嚴(yán)格的冷鏈要求，懸浮紅細(xì)胞儲(chǔ)存溫度為2℃-6℃，血小板的保存溫度為20℃-24℃，需震蕩保存；新鮮冰凍血漿需在采集后6-8小時(shí)內(nèi)完成制備……為了盡可能縮短暴露在室溫環(huán)境下的時(shí)間，每一袋血液的制備過程必須控制在3小時(shí)以內(nèi)。吳迪說：“我們?cè)诤图?xì)胞衰變賽跑，這是個(gè)‘拼手速’的環(huán)節(jié)?！惫ぷ魅藛T有序操作，手上動(dòng)作快速而麻利。

血液“變身”之前，每一袋全血都會(huì)被裝入離心罐，在精密配平后送入大型離心機(jī)。離心后，血液按密度分層排列：淡黃色的血漿浮于上層，是維持人體正常生理活動(dòng)的重要部分；暗紅色的是最重的紅細(xì)胞，是血管中最活躍的一個(gè)群體。中間薄薄一層的是血小板和白細(xì)胞，呈灰白色。

分裝之前，工作人員也會(huì)仔細(xì)目視判定，“有的血漿顏色太紅、不夠清亮，可能離心時(shí)殘留了部分紅細(xì)胞，需二次離心。有的血漿乳糜狀態(tài)嚴(yán)重，絮狀物較多，大概率是因?yàn)楂I(xiàn)血者頭天吃得比較油膩，這袋血液要做其他處理，”吳迪嚴(yán)格審視著每一包過手的血液，“每袋血都當(dāng)作給自己的親人用?！?/span>

最終，全血蝶變成不同種類的“生命特供”：有用于器官移植的“去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞”，其中已去除大部分白細(xì)胞，以降低輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、減少免疫排斥；有輻照懸浮紅細(xì)胞，適用于先天性免疫缺陷患者、造血干細(xì)胞移植受者，避免輸血相關(guān)性移植物抗宿主??；有洗滌紅細(xì)胞，適用于高敏感體質(zhì)患者……各式各樣的血液制品實(shí)現(xiàn)按需定制、避免浪費(fèi)。

分發(fā)

優(yōu)先保障急危重癥搶救等緊急需求

合格的血液制品會(huì)進(jìn)入血液中心的最后一站——供血科。這里如同城市血液供給的“中樞神經(jīng)”，每天協(xié)調(diào)著150余家醫(yī)院和市內(nèi)各中心血庫的用血需求。

作為全國頂級(jí)醫(yī)療資源聚集地，北京每年要接診大量來自全國各地的疑難重癥患者，年采供血量在全國居首。供血科科長張偉東告訴北青報(bào)記者，去年北京市紅十字血液中心向臨床提供的各種血液成分總量將近200噸，能填滿一個(gè)面積200平方米、深1米的池子，但供需始終處于“緊平衡”狀態(tài)——北京2000多萬人口占全國1.5%，供血量卻占全國3%以上?！敖刂料挛?點(diǎn)半，這一天供血科已經(jīng)接到360份用血需求訂單，電話接了400多個(gè)?！睆垈|指著供血系統(tǒng)上滿屏的訂單說。

在供血科，最顯眼的就是一排排特制的血液保存柜，這里的存儲(chǔ)智慧令人折服：所有血液制品按醫(yī)院及所需血液種類、取血時(shí)序分門別類收納在柜中，可隨來隨取。血漿被保存在一人多高的醫(yī)用低溫保存箱內(nèi)，溫度恒定在-21℃；“熊貓血”（Rh陰性血）則設(shè)置專柜保存，用于應(yīng)急；為保持血小板活性，震蕩箱晝夜不停地左右擺動(dòng)；有時(shí)夜間會(huì)有不期而至的急診用血需求，一個(gè)應(yīng)急柜包含了多種血液制品可隨時(shí)調(diào)??；為防止差錯(cuò)，對(duì)于預(yù)定了血小板的醫(yī)院，不僅在血袋外配有訂單信息，工作人員還會(huì)用鉛筆在血袋標(biāo)簽上標(biāo)注醫(yī)院名稱……

但是，存儲(chǔ)只是供血科工作的十分之一，如何將有限的血液資源進(jìn)行精準(zhǔn)統(tǒng)籌、合理分配到臨床，這無疑考驗(yàn)著供血者的“平衡之道”。張偉東說，供血科承擔(dān)著4項(xiàng)重要職責(zé)：轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心血庫的日常和應(yīng)急保障；重大突發(fā)事件緊急用血保障；重大任務(wù)用血保障；其他血站超出保障能力時(shí)進(jìn)行兜底。多年來，供血科在與各醫(yī)院溝通的過程中也形成了一些共識(shí)：優(yōu)先保障急危重癥搶救和產(chǎn)科緊急需求；保證獻(xiàn)血者優(yōu)先用血的權(quán)益；向能夠?yàn)槿祟惤】底鞒龈嘭暙I(xiàn)、能夠引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)院、學(xué)科適度傾斜。張偉東表示，供血科365天24小時(shí)無休，無論何時(shí)出現(xiàn)緊急用血需求，都可及時(shí)得到保障。

工作人員將血液送入離心機(jī)

責(zé)編：李莉芹

一審：李莉芹

二審：陳永剛

三審：趙雨杉

來源：北京青年報(bào)