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全麻會(huì)讓人變笨嗎？關(guān)于記憶和智力的那些“麻醉誤會(huì)”

你是否也有過這樣的擔(dān)憂？

·手術(shù)后醒來總覺得“腦袋不轉(zhuǎn)了”？

·老人手術(shù)后健忘了，是麻醉造成的嗎？

·孩子做了麻醉手術(shù)，是否會(huì)影響發(fā)育和智商？

這些看似常見的疑問，其實(shí)背后藏著許多誤解。下面就讓我們用科學(xué)的證據(jù)，一起拆解“全麻變笨”這場(chǎng)誤會(huì)。

01  為什么有些人覺得“麻醉后反應(yīng)慢了”？

很多人在剛做完手術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)短暫的“頭腦不清醒”：

·思維變慢

·說話詞不達(dá)意

·注意力難集中

醫(yī)學(xué)上稱之為“術(shù)后認(rèn)知功能障礙”，在一些人群中更為常見，但它通常是暫時(shí)性、可逆的。

其發(fā)生機(jī)制是多因素共同作用的結(jié)果，包括手術(shù)帶來的炎癥反應(yīng)、術(shù)后疼痛、睡眠紊亂、藥物影響、心理壓力等，而非單純由麻醉藥物引起。

02  麻醉藥物會(huì)損傷大腦嗎？

麻醉藥的核心機(jī)制是通過可逆性地調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、意識(shí)喪失和肌肉松弛。

在正規(guī)醫(yī)療操作和臨床推薦劑量下，麻醉藥物是安全的，不會(huì)對(duì)大腦結(jié)構(gòu)造成永久性損害。

它們?cè)隗w內(nèi)的代謝和清除速度較快，大多在術(shù)后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)排出體外。

部分動(dòng)物研究在極端條件下發(fā)現(xiàn)了潛在神經(jīng)毒性，但這些研究所用劑量或暴露時(shí)間通常遠(yuǎn)高于臨床實(shí)際應(yīng)用，不能直接等同于人類手術(shù)中的使用情況。

因此，在專業(yè)麻醉醫(yī)生的評(píng)估和監(jiān)護(hù)下，接受全麻是可靠、安全的。

03  哪些人更容易出現(xiàn)術(shù)后“腦霧”？

雖然絕大多數(shù)人術(shù)后認(rèn)知功能可以很快恢復(fù)，但以下人群出現(xiàn)POCD的概率略高：

·高齡老人（尤其 >70 歲）

·術(shù)前已有認(rèn)知功能減退者

·合并多種基礎(chǔ)病（如高血壓、糖尿?。?/p>

·長(zhǎng)時(shí)間或高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者

不過，多項(xiàng)研究顯示，這些影響通常在幾周內(nèi)會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

04  兒童麻醉會(huì)影響智力嗎？

這是很多家長(zhǎng)擔(dān)心的焦點(diǎn)。

根據(jù)GAS、PANDA、MASK等多項(xiàng)高質(zhì)量前瞻性研究結(jié)果：

?? 一次短時(shí)間（<3小時(shí)）全麻不會(huì)對(duì)兒童總體智力、語(yǔ)言、學(xué)習(xí)能力或行為產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。

?? 多次或長(zhǎng)時(shí)間麻醉是否影響執(zhí)行功能，仍在研究中。

?? 美國(guó)FDA建議，盡量避免對(duì)3歲以下兒童進(jìn)行非必要的、重復(fù)或超過3小時(shí)的麻醉暴露。

結(jié)論是：對(duì)于大多數(shù)接受一次常規(guī)手術(shù)的兒童，全麻是安全的。

05  麻醉藥會(huì)上癮嗎？

不會(huì)。

在醫(yī)院中使用的麻醉藥物，如丙泊酚、吸入麻醉劑等：

·劑量由麻醉醫(yī)生嚴(yán)格控制

·半衰期短，術(shù)后迅速代謝清除

·無(wú)精神依賴性或?yàn)E用傾向

這與臨床上用于鎮(zhèn)痛的阿片類藥物不同，后者可能存在濫用風(fēng)險(xiǎn)。

因此，不必?fù)?dān)心麻醉會(huì)讓人“上癮”。

06  麻醉真的安全嗎？

現(xiàn)代麻醉學(xué)發(fā)展迅猛，安全性已達(dá)到很高水平：

·實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)麻醉深度與生命體征

·多種藥物聯(lián)合使用，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)麻醉

·嚴(yán)格的麻醉評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制流程

數(shù)據(jù)顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家中，全麻相關(guān)嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率已低至十萬(wàn)分之一。

最后的提醒：

? 麻醉后短期“腦霧”并不等于腦損傷，更不是“變傻”

? 老年人或復(fù)雜手術(shù)患者可能恢復(fù)較慢，但絕大多數(shù)可逆

? 兒童短時(shí)單次麻醉已被證實(shí)安全，家長(zhǎng)無(wú)需過度擔(dān)憂

? 麻醉藥物不成癮，在專業(yè)醫(yī)護(hù)管理下使用非常安全

?? 科學(xué)看待麻醉，才能安心面對(duì)手術(shù)。

?? 避免“談毒色變”，更不能因噎廢食。

麻醉只是讓你“暫停片刻”，醒來后的你，依然是那個(gè)聰明、清醒的你。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院麻醉科 常歡

責(zé)編：洪學(xué)智

一審：洪學(xué)智

二審：陳艷陽(yáng)

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端