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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端6月17日訊（通訊員 王謙 小姿）近日，長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功開展了首次心律失常肱動(dòng)脈入路心臟射頻消融手術(shù)，據(jù)悉這也是湖南省首次報(bào)道從肱動(dòng)脈做介入手術(shù)。

此次手術(shù)的成功開展，不僅體現(xiàn)了該院心血管內(nèi)科的技術(shù)實(shí)力和專業(yè)水平，也為醫(yī)院在心律失常治療領(lǐng)域的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，這也將為更多心律失常患者帶來福音，讓患者在家門口就能享受到高水平的新技術(shù)醫(yī)療服務(wù)。

75歲的周嗲嗲，因反復(fù)胸悶、氣促8年多，再發(fā)加重入住該院。入院后行心電圖檢查提示：頻發(fā)性室性早搏。

為解決病友痛苦，經(jīng)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估，建議周嗲嗲做射頻消融手術(shù)治療，患者及其家屬經(jīng)過充分考慮后愿意接受射頻消融手術(shù)治療。

心內(nèi)科介入手術(shù)常規(guī)穿刺路徑為股動(dòng)脈，考慮到周嗲嗲從股動(dòng)脈做過支架并且還有夾層，如以此作為入路可能會(huì)損壞支架結(jié)構(gòu)、損傷血管，引發(fā)新的問題。因此，心內(nèi)科介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)嘗試從股靜脈入路，發(fā)現(xiàn)病灶位可能在主動(dòng)脈竇，位置比較特殊，此入路不能解決患者的問題。面對(duì)這種特殊的情況，綜合考慮后，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定為周嗲嗲施行肱動(dòng)脈入路心臟射頻消融技術(shù)。

“肱動(dòng)脈血管直徑大，可實(shí)現(xiàn)較高的穿刺成功率，也可滿足大直徑導(dǎo)管技術(shù)需求，患者術(shù)后不受臥位影響，只需單側(cè)上肢制動(dòng)，還可下床活動(dòng)，提高患者舒適度。但另一方面肱動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥不容忽視，正確選擇肱動(dòng)脈入路的適應(yīng)證，降低肱動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥發(fā)生率是我們應(yīng)當(dāng)關(guān)心的?！苯笾魅谓榻B說，為患者做了造影術(shù)后，發(fā)現(xiàn)其肱動(dòng)脈通暢，無手術(shù)禁忌癥。

在手術(shù)過程中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，進(jìn)行仔細(xì)的電生理檢查后，證實(shí)患者為主動(dòng)脈竇室性心動(dòng)過速。精準(zhǔn)找到病灶后立即放電消融，消融后早搏消失，手術(shù)圓滿完成，患者安返病房。

電生理檢查誘發(fā)心動(dòng)過速，畸形的QRS波段

術(shù)后，患者胸悶、心悸等不適癥狀消失。經(jīng)過積極的治療和精心的護(hù)理，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

這例突破常規(guī)的介入手術(shù)，生動(dòng)詮釋了現(xiàn)代心血管診療的核心理念：以患者為中心的個(gè)性化治療策略。在介入導(dǎo)管室的科技矩陣支撐下，心內(nèi)科介入醫(yī)生不斷突破解剖限制，將生命通道從“常規(guī)路徑”拓展到“全血管介入”的新維度，將為更多的患者帶來福音。

科普健康知識(shí)

什么是心臟射頻消融術(shù)？

心臟射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療的方法，通過穿刺外周靜脈或動(dòng)脈將電極送達(dá)心臟，通過三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)標(biāo)測(cè)出心律失常病灶，然后釋放射頻電能，射頻電能轉(zhuǎn)為熱能，人為損傷心律失常的病灶，從而達(dá)到治療快速型心律失常目的。具有不開刀，創(chuàng)傷小且成功率高等優(yōu)勢(shì)，是目前根治快速性心律失常最有效的方法。治療之后導(dǎo)管全部撤出，身體無任何器械植入。

哪些人群適合做心臟射頻消融術(shù)？

主要適用于心律失常，是指心臟的正常節(jié)律發(fā)生了異常改變。

快于正常心率（60-100次/分）的心律失常則稱為快速性心律失常，常有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、室性早搏、房速、特發(fā)性室速、房顫、房撲等，臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識(shí)喪失、抽搐等表現(xiàn)。

臟射頻消融術(shù)后需要注意哪些？

1.射頻消融術(shù)后患者須按照醫(yī)囑臥床靜養(yǎng)，靜脈穿刺處沙袋壓迫6小時(shí)，動(dòng)脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時(shí)，并患肢制動(dòng)（限制不動(dòng)），注意觀察是否出血；

2.臥床期間給予易消化飲食；射頻消融術(shù)術(shù)后患者少食鹽、茶、咖啡，忌煙酒。

3.射頻消融術(shù)后早期密切觀察心率和心律情況，如有不適及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)心電圖、心臟超聲和胸片等檢查；

4.術(shù)后一般1周后可恢復(fù)正?；顒?dòng)；

5.出院后如有復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)就近記錄心電圖，并與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系，決定下一步治療方案。

6.射頻消融術(shù)后需要抗凝治療，一般需要1-3個(gè)月的抗凝藥物，具體視患者的心律、年齡和全身情況而定。

心臟射頻消融術(shù)是一種成熟且有效的治療快速性心律失常的方法。如果您或您的家人有相關(guān)癥狀，建議咨詢專業(yè)的心臟科醫(yī)生，以評(píng)估是否適合接受該手術(shù)。