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湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 張春祥 通訊員 陳范才 秦璐

長(zhǎng)沙男子蔣舟（化名）意外被鋼絲刺入心臟，鋼絲貫穿多個(gè)心腔并形成血栓，命懸一線。緊要關(guān)頭，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力合作，在體外循環(huán)下成功完成高難度手術(shù)，取出鋼絲、清除血栓、修復(fù)心臟，挽救了患者生命。6月17日，經(jīng)電話回訪，出院后的傷者恢復(fù)狀況良好，專(zhuān)家提醒：異物刺入身體，切勿自行拔出！

鋼絲意外貫穿心臟，男子命懸一線

前不久，42歲的蔣舟在家不慎發(fā)生意外。一根細(xì)長(zhǎng)的鋼絲刺破他左側(cè)肋下皮膚，并以一個(gè)刁鉆的角度直接扎進(jìn)了心臟，并在左心室內(nèi)引發(fā)了血栓。

突發(fā)意外后，蔣舟立刻被家人緊急送往最近的長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院急救。該院胸外科、心臟大血管外科專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，三年前蔣舟接受過(guò)心臟手術(shù)，導(dǎo)致他的心包腔（包裹心臟的囊腔）處于封閉粘連狀態(tài)，這一特殊情況意外地阻止了最兇險(xiǎn)的“心包填塞”——即血液快速充滿心包腔，壓迫心臟引發(fā)驟停的發(fā)生。但與此同時(shí)，也形成了左側(cè)血胸，血液積聚在胸腔。巧合的是，那根“肇事”鋼絲未被拔出，恰巧堵住了它在心臟上造成的破口，也避免了致命的急性大出血。

“盡管患者暫時(shí)避開(kāi)了最危急的狀況，但留在心臟內(nèi)的鋼絲宛如一顆隨時(shí)可能引爆的‘定時(shí)炸彈’，潛藏著兩大致命風(fēng)險(xiǎn)?！毙赝饪?、心臟大血管外科副主任、主任醫(yī)師楊繼承介紹。

醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合“拆彈” 患者轉(zhuǎn)危為安

手術(shù)過(guò)程困難重重且充滿挑戰(zhàn)，關(guān)鍵要點(diǎn)在于：一是克服“二次開(kāi)胸”困難，患者三年前做過(guò)心臟手術(shù)，心臟與心包已形成廣泛粘連，心臟解剖游離困難，再次開(kāi)胸風(fēng)險(xiǎn)極大；二是啟用“體外循環(huán)”，手術(shù)團(tuán)隊(duì)使用該技術(shù)暫時(shí)替代患者心肺功能，讓心臟停跳；三是精細(xì)“拆彈”。

在心臟停跳狀態(tài)下，醫(yī)生成功取出貫穿心臟的12厘米長(zhǎng)的鋼絲，徹底清除左心室內(nèi)形成的血栓、左側(cè)胸腔內(nèi)的積血，并修復(fù)被鋼絲穿透損傷的二尖瓣，最終成功“排雷”，將患者從死亡邊緣救了回來(lái)。

楊繼承提醒，此類(lèi)意外傷害的急救原則是：當(dāng)身體不慎被鋼筋、木刺、玻璃、刀具等異物刺入時(shí)，絕對(duì)不能自行拔出！這是因?yàn)?，留在體內(nèi)的異物通常能起到關(guān)鍵的“堵漏”作用，封住傷口、壓迫止血。若貿(mào)然拔出，極有可能瞬間引發(fā)大出血，造成難以挽回的嚴(yán)重后果。

遇到這種情況，正確的做法如下：

1、立即撥打120急救電話；

2、盡量保持冷靜，減少身體活動(dòng)，防止異物移位造成二次傷害；

3、在確保安全的前提下，可嘗試對(duì)暴露在體外的異物部分進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，但切勿觸碰或移動(dòng)深部異物；

4、耐心等待專(zhuān)業(yè)急救人員前來(lái)處理。

作者：張春祥

責(zé)編：李傳新

一審：張春祥

二審：段涵敏

三審：楊又華

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)