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湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 周陽樂 通訊員 王熙崢 余楊

分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，俗稱“無痛分娩”，可極大緩解其生產(chǎn)疼痛。

近日，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥管理局、國家疾控局發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛工作的通知》，推動(dòng)提供產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)幸福感、安全感。

記者就此采訪了我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門，探訪湖南無痛分娩推廣之路的進(jìn)展與未來方向。

觀念改變：母愛無需疼痛證明

6月17日，記者走進(jìn)湖南省婦幼保健院的產(chǎn)房，幾位產(chǎn)婦正在助產(chǎn)士的幫助下“使著勁”。

“以前產(chǎn)房里哭喊一片，如今很少有那種呼天搶地、撕心裂肺的聲音了?！币晃恢a(chǎn)士介紹，如果分娩痛感是10分的話，無痛分娩技術(shù)能夠幫助產(chǎn)婦減免5—7分的痛苦。

“無痛分娩不僅是技術(shù)普及，更是生育文明的進(jìn)步?！焙鲜D幼保健院麻醉科副主任陳亮解釋，廣義上，任何能緩解分娩疼痛的方法都可稱為無痛分娩，如呼吸法、水中分娩等。但國內(nèi)外大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，椎管內(nèi)麻醉是效果最確切、安全性最高的鎮(zhèn)痛方式。

椎管內(nèi)麻醉是通過在產(chǎn)婦腰后一個(gè)狹窄的硬膜外腔隙內(nèi)放置一根管子，然后持續(xù)向管內(nèi)推入麻醉藥，起到阻斷分娩過程中疼痛的作用。

“母愛無需疼痛證明。真的輕松了好多，沒有一開始那么脹痛了！”剛生產(chǎn)完的產(chǎn)婦王冰（化名）告訴記者，在選擇無痛分娩之前，有過一些擔(dān)憂，擔(dān)心打麻藥影響孩子智力，擔(dān)心加重產(chǎn)后腰痛，但問了很多人、查閱很多資料后，最終決定無痛分娩。

陳亮透露，許多家庭對(duì)無痛分娩都有一些認(rèn)知誤區(qū)，甚至有些老人認(rèn)為它違背自然規(guī)律，“生孩子就該疼”。“其實(shí)，無痛分娩不會(huì)對(duì)胎兒智力和發(fā)育造成影響。產(chǎn)后腰痛與椎管內(nèi)麻醉關(guān)聯(lián)也很小，主因是孕期韌帶松弛、激素變化及哺乳姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍蛩?，關(guān)鍵在于產(chǎn)后科學(xué)康復(fù)與護(hù)理。”

據(jù)了解，近年來，國家加速分娩鎮(zhèn)痛合法化、規(guī)范化進(jìn)程。湖南抓住契機(jī)，率先推動(dòng)收費(fèi)立項(xiàng)、醫(yī)保覆蓋，并成立省級(jí)分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)控中心，遴選數(shù)十家國家級(jí)及省級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)。試點(diǎn)醫(yī)院無痛分娩率從早期約20%躍升至目前的60%—70%，帶動(dòng)全省整體普及率上升，產(chǎn)婦觀念亦大幅轉(zhuǎn)變，主動(dòng)選擇意愿增強(qiáng)。

目標(biāo)升級(jí)：從“可及”邁向“優(yōu)質(zhì)”

無痛分娩技術(shù)的推廣不是易事。麻醉醫(yī)生資源不足、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、無痛分娩知曉率不高等，都是重要影響因素。

為解決麻醉醫(yī)師不足的問題，近年來，我省穩(wěn)定高校麻醉學(xué)本科專業(yè)招生規(guī)模，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生麻醉學(xué)相關(guān)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)有條件的高校單獨(dú)開設(shè)麻醉學(xué)專業(yè)課程。逐步加大麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收力度。同時(shí)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位聘用、績效考核和收入分配中，充分考慮麻醉工作特點(diǎn)和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，向麻醉科醫(yī)務(wù)人員傾斜，增強(qiáng)麻醉醫(yī)務(wù)人員職業(yè)吸引力。

目前，我省生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用采取按病種付費(fèi)方式，每次分娩醫(yī)保支付額3000元到4000元左右，不限項(xiàng)目，分娩鎮(zhèn)痛也屬于按病種付費(fèi)包干范疇。此外，各實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)通過常態(tài)化開展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，消除群眾認(rèn)知誤區(qū)，提高對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知度。

記者了解到，這些年，無痛分娩藥物配方持續(xù)優(yōu)化，副作用控制更佳?！按驘o痛”的時(shí)機(jī)也徹底革新，“開三指才能打”已成歷史，現(xiàn)在只要規(guī)律宮縮開始、產(chǎn)婦感覺疼痛難忍即可實(shí)施?！疤弁垂芾頇?quán)完全交給產(chǎn)婦本人?！标惲帘硎?，醫(yī)生提供專業(yè)建議，但最終決定權(quán)在產(chǎn)婦手中。為保障24小時(shí)響應(yīng)，湖南多家大型醫(yī)院麻醉科已組建分娩鎮(zhèn)痛專班，與手術(shù)、ICU值班團(tuán)隊(duì)協(xié)同運(yùn)作。

“讓產(chǎn)婦‘用得上’無痛分娩只是第一步?！标惲翉?qiáng)調(diào)，“未來核心在于讓她們‘用得好’——享受更安全、舒適、人性化的優(yōu)質(zhì)分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。這要求我們持續(xù)提升技術(shù)精度、優(yōu)化服務(wù)流程、深化人文關(guān)懷?！?/p>

省衛(wèi)生健康委相關(guān)部門同志表示，我省將繼續(xù)完善質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，普及分娩鎮(zhèn)痛及護(hù)理在基層全覆蓋，滿足廣大群眾需求，讓三湘產(chǎn)婦享受的不僅是鎮(zhèn)痛技術(shù)，更是安全、舒適、人性化的優(yōu)質(zhì)分娩體驗(yàn)。

作者：周陽樂

責(zé)編：李傳新

一審：段涵敏

二審：劉文韜

三審：楊又華

來源：湖南日?qǐng)?bào)