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湖南日報·新湖南客戶端 2025-06-20 09:13:29
湖南日報·新湖南客戶端通訊員 吳堯姣
在眼科臨床診療中，常能見到家長帶著疑慮咨詢：“孩子近期出現(xiàn)頻繁眨眼動作，但無法清晰表述不適感受。”作為人體重要的保護性反射，眨眼動作通過淚液分布維持眼表濕潤度，并發(fā)揮清除異物及病原體的生理功能。正常生理狀態(tài)下，人類平均眨眼頻率為每分鐘12-15次，單次眨眼持續(xù)時間約0.2-0.4秒。當兒童出現(xiàn)異常眨眼頻率增加，伴隨揉眼、瞇眼等動作時，可能提示存在以下四類眼科疾患：
一、干眼癥與視疲勞：數(shù)字化時代的視覺挑戰(zhàn)
隨著多媒體終端設(shè)備的普及，兒童青少年長時間注視電子屏幕（手機/平板電腦/電視/智能手表）及近距離用眼負荷加重，易引發(fā)淚膜穩(wěn)定性下降及眼表損傷。典型表現(xiàn)為眼干澀感、異物刺痛感、視疲勞綜合征，繼而誘發(fā)畏光反射及補償性眨眼增加。臨床建議采取“20-20-20”用眼法則：每持續(xù)近距離用眼20分鐘，即遠眺6米，距離目標持續(xù)20秒，以緩解睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣。
二、結(jié)膜炎癥性疾?。哼^敏原引發(fā)的免疫反應(yīng)
兒童角結(jié)膜炎癥中過敏性結(jié)膜炎占比顯著。學齡前兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，在接觸環(huán)境過敏原（如花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌孢子）后，易觸發(fā)I型超敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為眼癢癥狀突出，患兒通過反復眨眼及揉眼動作緩解不適。治療需采用雙效抗過敏滴眼液控制炎癥反應(yīng)，同時建議通過增強體質(zhì)、規(guī)避過敏原接觸等綜合措施降低復發(fā)風險。
三、屈光異常：近視發(fā)生發(fā)展的預警指征
兒童眼調(diào)節(jié)系統(tǒng)具有較強代償能力，在近視發(fā)生早期，晶狀體通過增加調(diào)節(jié)幅度維持清晰視覺。這種代償機制將加速調(diào)節(jié)痙攣，誘發(fā)視疲勞癥狀，表現(xiàn)為眨眼頻次增加及瞬目反射增強。部分患兒可出現(xiàn)瞇眼視物行為，通過減小瞼裂寬度改善視網(wǎng)膜成像質(zhì)量。當伴隨視近物距離縮短、頭位異常（歪頭/側(cè)視）等體征時，需及時進行睫狀肌麻痹驗光（散瞳驗光）明確屈光狀態(tài)，建立屈光發(fā)育檔案實施動態(tài)監(jiān)測。
四、眼瞼位置異常：倒睫引發(fā)的機械性刺激
倒睫指睫毛生長方向異常導致觸碰眼表的結(jié)構(gòu)性病變。亞洲人群因內(nèi)眥贅皮解剖特征，兒童期鼻根部發(fā)育未完全，易出現(xiàn)下瞼內(nèi)翻伴睫毛倒向角膜。典型癥狀為持續(xù)性異物感、畏光及流淚，通過頻繁眨眼試圖緩解摩擦不適。臨床處置需根據(jù)倒睫數(shù)量及角膜損傷程度選擇治療方案：少量倒睫可行電解治療，合并瞼內(nèi)翻者需評估手術(shù)矯正指征。
值得重視的是，頻繁眨眼行為亦可能是兒童抽動障礙的早期表現(xiàn)。該病屬于神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，以不自主、重復性肌肉抽動為特征，可由單純性眨眼逐步發(fā)展為復雜運動抽動及發(fā)聲抽動。需通過詳細病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查進行鑒別診斷。
建議家長初期進行用眼行為干預及環(huán)境因素調(diào)整；若癥狀持續(xù)2周以上或進行性加重，應(yīng)及時至眼科?？七M行裂隙燈顯微鏡檢查、視力評估及眼表分析；對于合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的復雜病例，需開展多學科聯(lián)合診療。早期識別與規(guī)范干預對維護兒童視覺健康及生活質(zhì)量具有重要意義。
科普來源：愛爾眼科醫(yī)院集團
圖片由AI生成。
責編：龍子怡
一審：龍子怡
二審：張建平
三審：周小雷
來源：湖南日報·新湖南客戶端
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