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長(zhǎng)沙晚報(bào) 2025-06-22 07:24:11
手足口病高發(fā)期，重點(diǎn)關(guān)注5歲以下兒童
5至7月是第一個(gè)高峰期，商場(chǎng)、幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)等應(yīng)從日常衛(wèi)生管理、癥狀監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防等多方面進(jìn)行防范
6月21日夏至已至，高溫、高濕、多雨天氣隨之到來。記者從長(zhǎng)沙各大醫(yī)院兒科門急診了解到，目前手足口病患兒就診人數(shù)是平時(shí)的一倍以上，進(jìn)入發(fā)病高峰期。專家表示，手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病，可防可治，商場(chǎng)、幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)等是手足口病高發(fā)的重點(diǎn)場(chǎng)所，家長(zhǎng)應(yīng)做好防范工作。手足口病的傳播途徑及臨床表現(xiàn)有哪些？哪些人群比較容易感染？記者采訪了湖南航天醫(yī)院兒科主任廖建蘭主任醫(yī)師。
6個(gè)月至5周歲這個(gè)年齡段高發(fā)
2歲的萱萱（本文患者均為化名），近日因發(fā)熱伴四肢、臀部皮疹，家長(zhǎng)帶著她到湖南航天醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生檢查考慮為手足口病。入院后，萱萱身上的皮疹進(jìn)行性增多，且反復(fù)發(fā)熱，醫(yī)生給予其外用藥洗劑、涂抹軟膏以及口服藥，進(jìn)行退熱、補(bǔ)液等治療，目前患兒體溫恢復(fù)正常，皮疹結(jié)痂逐步消退。
“我之前以為是寶寶皮膚過敏，沒聽說有‘手足口病’這個(gè)病?！陛孑鎷寢尭械胶艹泽@。廖建蘭解釋，手足口病其實(shí)是一種常見的傳染病，有20多種腸道病毒可以引起疾病。手足口病顧名思義就是孩子的手、足、口腔的皮膚、黏膜出現(xiàn)了病變，主要的表現(xiàn)是早期發(fā)熱，后期有皮膚黏膜的改變，包括皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)，有的伴有皰疹的出現(xiàn)。其他部位有些時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)皮疹，比如臀部、上臂、腿部。
一般來說，皮疹沒有皮癢的感覺，病情不是太嚴(yán)重，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。臨床也有在出現(xiàn)手足口病的時(shí)候，伴有腹瀉的癥狀。少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。極個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，危及生命。引起手足口病最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。該病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)為多見。
關(guān)于手足口病的傳播途徑，廖建蘭介紹，最主要的是接觸傳播、呼吸道飛沫傳播以及消化道傳播。通常來說，病人的糞便、鼻咽分泌物，出現(xiàn)皰疹時(shí)的皰疹液，還有飛沫都可以攜帶病毒，有些物品也可以受這些病毒的污染，比如玩具、餐具、口杯、毛巾等，污染之后也會(huì)造成傳播。飲用或食入被病毒污染的水和食物后，也可被感染。
手足口病其實(shí)各個(gè)年齡段都有發(fā)病，最主要的人群，集中在6個(gè)月至5周歲這個(gè)年齡段。不管是家長(zhǎng)還是托幼機(jī)構(gòu)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子在手、足、口、臀這些部位出現(xiàn)皰疹時(shí)，要盡快就醫(yī)。
重癥比例下降了97%
4歲的桐桐近日出現(xiàn)發(fā)熱伴咽喉疼痛、抽搐，家長(zhǎng)帶其到湖南航天醫(yī)院治療。入院前，桐桐在家中突發(fā)抽搐，意識(shí)不清，雙眼凝視上翻，四肢強(qiáng)直，伴尿失禁等，家長(zhǎng)立即撥打了120急救電話，隨后被送進(jìn)湖南航天醫(yī)院兒科急診。醫(yī)生立即為患兒實(shí)施吸氧、心電監(jiān)護(hù)、退熱及補(bǔ)液等處理后，目前，患兒病情趨于穩(wěn)定。
廖建蘭介紹，手足口病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜而多樣，根據(jù)病情的輕重程度，可分為普通病例和重癥病例。
普通病例主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無皮疹。典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹，皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不疼不癢，皮疹恢復(fù)時(shí)不結(jié)痂、不留疤。
在重癥病例中，少數(shù)病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在病程1～5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、吸吮無力、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、肌無力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。重癥病例還可進(jìn)一步發(fā)展為危重型，出現(xiàn)心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、血壓升高或降低等癥狀，甚至危及生命。
但最近中國(guó)疾病預(yù)防控制中心相關(guān)通報(bào)表明，近些年，我國(guó)的手足口病特征發(fā)生了一些變化。
一是雖然流行強(qiáng)度比較高，但重癥的比例已經(jīng)明顯下降，2024年中國(guó)疾控中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，手足口病中重癥的比例與2009年至2019年平均水平相比，下降了97%。二是季節(jié)分布呈雙峰分布，手足口病從每年4月開始就呈上升趨勢(shì)，第一個(gè)高峰期是在5至7月，第二個(gè)高峰期是在10至11月。三是主要發(fā)病人群在5歲以下的兒童，1歲年齡組發(fā)病率最高，其次是2歲年齡組。此外，出現(xiàn)了多種腸道病毒共同流行的情況。
7至10天可自愈，平時(shí)掌握“預(yù)防六步法”
3歲的輝輝因“反復(fù)發(fā)熱兩天，進(jìn)食時(shí)哭鬧拒食”，家長(zhǎng)帶其來湖南航天醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)體格檢查，發(fā)現(xiàn)其手、腳及口腔黏膜均存在皰疹，口腔疼痛導(dǎo)致進(jìn)食困難加重。結(jié)合當(dāng)前正值手足口病流行高峰期，且患兒發(fā)病前有公共場(chǎng)所逗留史，高度懷疑為手足口病。后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，醫(yī)生確診輝輝為手足口病合并細(xì)菌感染。針對(duì)目前病情，兒科立即給予患兒隔離治療、對(duì)癥退熱處理，并采用抗病毒藥物進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過5天的系統(tǒng)治療，患兒目前已痊愈出院。
廖建蘭表示，手足口病一般7至10天可自愈。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免病情加重或傳染他人。她建議掌握最強(qiáng)防護(hù)的“預(yù)防六步法”。
接種疫苗。建議6月齡至5歲的兒童接種腸道病毒71型滅活疫苗，以降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。目前接種疫苗為腸道病毒71型疫苗，可有效降低腸道病毒EV71型引起的手足口病的重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。由于腸道病毒間無交叉保護(hù)作用，接種腸道病毒71型疫苗后仍需做好預(yù)防措施。
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。勤洗手，日常接觸的物品需要定期消毒，需要注意的是75%乙醇無法殺滅腸道病毒，有條件的情況下，要用流動(dòng)水或肥皂、洗手液洗手，若有必要可選擇含氯消毒劑進(jìn)行消毒。
注意飲食衛(wèi)生、提高免疫力。合理飲食，不喝生水，不吃生冷食物，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
居家時(shí)經(jīng)常通風(fēng)。每日開窗通風(fēng)2次以上，每次≥30分鐘。
定期消毒。玩具和兒童常接觸物品，家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行清潔及消毒，含氯制劑消毒后物品需用清水清洗。
避免接觸傳染源。在手足口病高發(fā)季節(jié)，盡量少帶孩子去人群密集的地方，減少與手足口病患者的接觸。商場(chǎng)、幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所，應(yīng)從日常衛(wèi)生管理、癥狀監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防等多方面進(jìn)行防范，以全方位守護(hù)兒童健康。
責(zé)編：戴蓉
一審：張笑
二審：胡澤匯
三審：文鳳雛
來源：長(zhǎng)沙晚報(bào)
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