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“我不想讓她知道，我怕失去她，怕她瞧不起我，我還是希望能過正常人的婚姻生活……”一位年輕人在得知婚檢復(fù)核HIV陽性后，瞬間崩潰，在診室號啕大哭。

回想起這位受檢者，北京海淀區(qū)婦幼保健院體檢科主任王慧禹除了同情，心里還有一絲擔(dān)憂——他的未婚妻已經(jīng)處在感染HIV的風(fēng)險之中，怎么才能保護他的配偶？

從業(yè)18年來，這已經(jīng)不是王慧禹第一次陷入糾結(jié)。

“在這種情況下，醫(yī)生能做的非常少。”王慧禹和同事耐心地給這位年輕人講法律的規(guī)定，從人性良知的角度、愛情責(zé)任的角度去引導(dǎo)他。

“受檢者當(dāng)時感覺是有所觸動的，說他會認真考慮，但也沒有明確表示會告訴未婚妻?！倍劣诤罄m(xù)，王慧禹和同事不便追訪，也不得而知。

這份糾結(jié)和遺憾，從事婚檢相關(guān)工作的醫(yī)生幾乎都要面對。

婚檢中一方查出傳染病，醫(yī)生究竟該不該告訴另一方？這是否屬于侵犯隱私？婚檢的知情權(quán)該如何規(guī)定？

左右為難

“我是他的未婚妻，難道我沒有權(quán)利知道他的身體情況嗎？”就職于北京某三甲醫(yī)院體檢科的醫(yī)生李志明（化名），總能聽到這樣的聲音。

“平均2～3年就會有一例重大疾病的患者?！崩钪久鞅硎?，不經(jīng)過患者同意，出于隱私保護，他不能告知另一方，而且系統(tǒng)也有保密限制?！爸吧踔劣谢颊咄{他‘如果說出去就要自殺’?！?/span>

對于婚檢中被查出重大疾病，是否應(yīng)該告知伴侶，不同法律的規(guī)定是有出入的。

四川蜀匯律師事務(wù)所專職律師王玲解釋，《中華人民共和國民法典》中沒有明確列舉“重大疾病”包括哪些，目前在實踐中認定的重大疾病，通常是指一直花費巨大且在較長一段時間內(nèi)嚴重影響患者正常工作和生活的疾病。

以關(guān)注度較高的艾滋病為例，我國《艾滋病防治條例》規(guī)定，為保護艾滋病患者的隱私權(quán)，未經(jīng)同意不得泄露感染者信息。

《中華人民共和國醫(yī)師法》也強調(diào)保護患者隱私，不得未經(jīng)同意將病情告知除患者外的其他人。其第五十六條規(guī)定，泄露患者隱私或者個人信息，情節(jié)嚴重的，可責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

《中華人民共和國母嬰保健法》第九條規(guī)定，經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見。

但在實際操作層面，這也并不意味著醫(yī)生可以直接將重大疾病情況告知受檢人的伴侶。王慧禹介紹，醫(yī)學(xué)意見主要有：未見醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚情形、建議不宜結(jié)婚、建議不宜生育、建議暫緩結(jié)婚、建議采取醫(yī)學(xué)措施，遵守受檢者意愿等。

“婚檢的結(jié)果通常都是分開告知本人的?！崩钪久髡f，“也就是說，為了確保結(jié)果的保密性，即使醫(yī)生根據(jù)檢查情況給予了患者醫(yī)學(xué)意見，如建議患有某些傳染病的患者在治療期間避免性生活等，也不會直接向另一方公開婚檢結(jié)果，而是由患病方自行決定是否將情況告知對方。”

醫(yī)生權(quán)限與保護配偶之間的矛盾，多年來一直存在。王慧禹表示，她常常既同情患病方，又替不知情的另一方感到惋惜。

目前，醫(yī)生只能打“感情牌”——帶著感情和患病方溝通交流，耐心勸說對方主動、坦誠。

“告知與不告知都會面臨心理和道德拷問?！崩钪久饕灿龅竭^當(dāng)事人因為婚檢問題在醫(yī)院發(fā)生爭執(zhí)的情況。去年三月，婚檢后一男子要求查看女方的婚檢報告，女方以隱私為由拒絕，兩人在醫(yī)院發(fā)生激烈爭吵，女方甚至當(dāng)面撕毀了婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。

對于李志明而言，這時候的“旁觀者清”反而成為一種壓力——大多數(shù)情況下，除了在患者身上做工作，沒有其他辦法。

告知伴侶=泄露隱私？

將婚檢結(jié)果告知伴侶，究竟算不算泄露隱私？

婚檢中隱私權(quán)和知情權(quán)的沖突，由于出發(fā)點和立場不同，一直以來都是學(xué)界爭議的問題。

一部分人認為隱私權(quán)高于知情權(quán)，保護受檢者的隱私權(quán)更符合法律宗旨。而包括王玲在內(nèi)的另一方則認為，保障婚檢雙方的知情權(quán)，不僅能保障對方權(quán)益，還能保障社會的公共利益。

她認為，《艾滋病防治條例》中規(guī)定“不得公開”艾滋病患者相關(guān)信息，其中“公開”指的是將某個人的信息對外公開，使其可以被大眾知道和接觸。但是，將婚檢結(jié)果告訴未來的伴侶，并不算“對外”，也就不能算“公開”。

“個人的隱私權(quán)不應(yīng)該成為隱瞞重大疾病的保護傘?！蓖趿?/span>表示，配偶和伴侶應(yīng)當(dāng)享有對方患有重大疾病的知情權(quán)。

湖南國簡律師事務(wù)所的律師張琪也認為，在婚檢場景中，“知情權(quán)”和“隱私權(quán)”是兩個完全不同的法律概念，兩者并不存在矛盾沖突。

“《艾滋病防治條例》的相關(guān)規(guī)定旨在保護艾滋病人擁有包括隱私權(quán)、受尊重權(quán)與平等權(quán)在內(nèi)的諸多合法權(quán)益，但婚檢的知情權(quán)之中，則包含了他人的生命健康權(quán)。”張琪說道。

他表示，婚檢中的知情權(quán)不能簡單片面地理解為一般的知情權(quán)——它不僅關(guān)乎婚姻的忠實，更關(guān)乎婚配以及婚后子女甚至整個家庭的生命健康權(quán)，是權(quán)利的復(fù)合體?！?/span>因此在婚檢場景下，知情權(quán)應(yīng)當(dāng)高于隱私權(quán)。”

2015年，河南一對新人婚檢后，女方疑似HIV陽性，醫(yī)院僅告知女方本人?；楹竽蟹礁腥綡IV，起訴醫(yī)院并索賠120萬元。法院根據(jù)《艾滋病防治條例》認定醫(yī)院無責(zé)。

2021年，《中華人民共和國民法典》實施，雖賦予無過錯方撤銷婚姻的權(quán)利，但艾滋病的不可逆性使事后追責(zé)無法彌補實際傷害，對醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)的告知責(zé)任邊界，卻并未有明確規(guī)定。

在此背景下，醫(yī)生往往困于“告知被追責(zé)，不告知被投訴”的兩難境地。

婚檢不是開盲盒

1994年《婚姻登記管理條例》和1995年《中華人民共和國母嬰保健法》以法規(guī)的形式，確立強制婚檢制度。

2003年，強制婚檢被取消，婚檢率驟降至不足10%。2005年后，多地試點免費婚檢。截至2024年，全國有24個省份實行免費婚檢，全國婚檢率升至76.5%。

婚檢的初衷，是保障公民健康權(quán)益，維護家庭穩(wěn)定。但與個人隱私權(quán)的矛盾，不僅讓醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)左右為難，更成為部分人隱瞞病情的“保護傘”。

2021年《中華人民共和國民法典》規(guī)定，一方患有重大疾病的，應(yīng)當(dāng)在結(jié)婚登記前如實告知另一方；不如實告知的，另一方可以向人民法院請求撤銷婚姻。

“我認為《中華人民共和國民法典》的約束，更多的是‘事后彌補’和‘警示作用’。”李志明表示，保障結(jié)婚伴侶的健康權(quán)，同樣需要從婚檢等階段“事前預(yù)防”?！爱吘箤τ诒粋魅菊叨裕@一過程是不可逆的?！?/span>

王慧禹同樣認為，保障不知情一方的健康權(quán)益，僅靠患病方的自覺很難做到。如果能從婚檢這一步做出改變，就能避免事實發(fā)生后對另一方造成難以彌補的損害。

王玲建議，要突破這種困境，首先要彌合法律斷層。比如在《中華人民共和國醫(yī)師法》中增加一條，醫(yī)師將婚檢結(jié)果僅告知另一半，不屬于泄露患者隱私，來保障醫(yī)師的權(quán)益。“或者在保護個人隱私的條文中，規(guī)定結(jié)婚的伴侶享有對方是否患有重大疾病的知情權(quán)。這樣一來，婚檢中的告知義務(wù)就得以明確?！?/span>

事實上，目前已有部分變革的嘗試落地。

2021年3月，云南新修訂的《云南省艾滋病防治條例》中出現(xiàn)新規(guī)定：“感染者應(yīng)當(dāng)告知配偶，本人不告知的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有權(quán)告知”。上海松江區(qū)的婚檢機構(gòu)則通過讓婚檢雙方簽署特定的“告知聲明”，明確告知義務(wù)。北京大學(xué)第三醫(yī)院將婚檢結(jié)果、醫(yī)學(xué)建議等信息加密上傳，授權(quán)婚姻登記部門訪問，避免醫(yī)生單獨承擔(dān)告知責(zé)任，又能確保雙方在登記結(jié)婚時可以獲得必要的健康提示。

《云南省艾滋病防治條例》節(jié)選 圖源：云南人大網(wǎng)

王玲還建議，可以將雙方的婚檢結(jié)果做在同一份報告中。在做婚檢前，簽署結(jié)果告知協(xié)議，婚檢機構(gòu)告知雙方結(jié)果一人一份，每份報告中都有雙方的詳細檢查結(jié)果。

王玲專注刑事婚姻案件多年，據(jù)她觀察，因沒有婚前告知重大疾病而撤銷婚姻的案例數(shù)量正在逐年增加。“如果伴侶享有知情權(quán)，一來可以降低司法資源的浪費，撤銷婚姻的案件數(shù)量可以降低很多，二來，可以降低艾滋病等重大疾病被傳染至另一半甚至后代身上的風(fēng)險?！?/span>

張琪表示，婚檢制度要達成共識，就要認同并遵守“生命健康權(quán)高于隱私權(quán)”的理念和制度。尊重對方的生命健康權(quán)，不僅是走入婚姻的第一步，更是對愛情的基本要求。

責(zé)編：顏青

一審：姚茜瓊

二審：胡澤匯

三審：文鳳雛

來源：央視網(wǎng)