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養(yǎng)老，不僅是每個個體、每個家庭的大事，也是社會治理的重要課題?；鶎咏M織的溫度與精度直接決定了養(yǎng)老政策的落地成效，更是托舉“銀發(fā)幸福”的重要抓手。本期基層圓桌會，我們就一起聊聊【養(yǎng)老這件事，基層怎么做？】。

現(xiàn)實的養(yǎng)老需求都是什么？

七隱文墨：期待社區(qū)養(yǎng)老食堂。

lujing：希望能提供場地，建設(shè)專業(yè)養(yǎng)老社區(qū)。建立公共區(qū)域，保證老年人社交需求；建立醫(yī)護人員應(yīng)急值守制度，為有需要的老人提供及時上門醫(yī)療服務(wù)及電話指導(dǎo)；提供按需入戶巡視。

趙亮：希望能培養(yǎng)更多具有專業(yè)知識和科學(xué)觀念的社會工作者和持證社工，參與養(yǎng)老服務(wù)，讓養(yǎng)老服務(wù)更符合老人需求。

Philosophy_Preacher：以社區(qū)為單位，建設(shè)適合人民活動的公共場所，不光要適老，還要對大部分人開放。在運營維護方面，可以吸納黨員、志愿者，定期組織進場所服務(wù)，做好清潔等工作。

Petra.C：隔壁街區(qū)的社區(qū)食堂做得特別好！老人有優(yōu)惠，年輕打工人也可以原價解決吃飯問題，健康干凈，我們街區(qū)也去學(xué)習(xí)了，期待！超級棒！

江其鵬：對于老年人的養(yǎng)老服務(wù)，要在完善基礎(chǔ)設(shè)施上再考慮多樣性，吃得健康、住得舒心要放在首要位置。要考慮老年人的精神層面富足，不僅老有所養(yǎng)，還要老有所樂。

張嘉健：養(yǎng)老這件事，既需要盡快形成配套產(chǎn)業(yè)規(guī)模，更要合理釋放子女工作壓力。

long：作為一名在山村摸爬滾打幾年的基層干部，我更關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老。農(nóng)村養(yǎng)老應(yīng)區(qū)別于城市社區(qū)養(yǎng)老，對于廣大的農(nóng)村地區(qū)來說，基礎(chǔ)設(shè)施、思想觀念、經(jīng)濟實力、人力資源等諸多因素都導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老更需要精細化、本土化。養(yǎng)老本來就不應(yīng)是產(chǎn)業(yè)，而是生活，農(nóng)村養(yǎng)老更應(yīng)該回歸生活場景，探索以居家養(yǎng)老優(yōu)先的養(yǎng)老模式，依托智能設(shè)備，發(fā)展互助養(yǎng)老、本地化照護、熱心人士助餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等模式?；鶎訌摹鞍k”轉(zhuǎn)向“賦能”，一是輕資產(chǎn)投入，盤活鄉(xiāng)村閑置資源開設(shè)養(yǎng)老互助點、服務(wù)中心，利用現(xiàn)有衛(wèi)生院衛(wèi)生室打造養(yǎng)老床位；二是強技術(shù)支撐，以智慧工具降低人力投入，合理配置家庭視頻監(jiān)控、一鍵報警系統(tǒng)、智慧養(yǎng)老手表等，讓數(shù)據(jù)多跑路，減輕基層干部負擔(dān)；三是暖基層網(wǎng)格，推廣互助型養(yǎng)老模式，持續(xù)探索發(fā)展養(yǎng)老小院、鄰里守望、低齡養(yǎng)高齡等方式。

風(fēng)雨同舟：農(nóng)村養(yǎng)老可以讓村委會牽頭，村衛(wèi)生室合作，能自己活動的老年人可以在家里住，吃飯去養(yǎng)老院，不能行動的孤寡老人可以住在養(yǎng)老院，大家都熟悉，有啥事都會互相幫助，也讓村衛(wèi)生室物盡其用了。

佳心依舊：鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)設(shè)立助老服務(wù)窗口，開通老年人熱線，及時接收老年人的求助，幫助老年人解決實際困難。

付梵：基層人力、物力、財力等資源有限，要更多更好地擔(dān)當(dāng)作為，尚需充分發(fā)揮社會力量在養(yǎng)老服務(wù)方面的作用。如，鼓勵企業(yè)家、愛心人士捐款捐物，用于老年食堂發(fā)展，讓老年人盡享幸?！笆场惫?；引導(dǎo)社會組織、社工、志愿者等為老年人提供力所能及的幫助。

當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)為何難達預(yù)期？

武漢大學(xué)社會學(xué)院博士研究生何盼：

【幾種農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)類型與實踐效果】

結(jié)合最近兩年在鄉(xiāng)村調(diào)研的經(jīng)驗，筆者接觸過以下幾種類型的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，現(xiàn)總結(jié)不同類型農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的實踐方式與運行效果。

其一，農(nóng)村老年食堂。

在筆者調(diào)研的江西、北京、湖南、福建、湖北等多個省市，都在積極推廣建設(shè)農(nóng)村老年食堂。通過政府出一點、村集體出一點、熱心人士出一點，和農(nóng)戶出一點的方式籌措資金，并要求充分利用村莊閑置場地、村莊閑置勞動力等資源，以降低建設(shè)和運營成本，實現(xiàn)老年食堂的持續(xù)運轉(zhuǎn)。然而，一些老年食堂出現(xiàn)了運轉(zhuǎn)困難。表現(xiàn)為：第一，高度依賴政府補貼。第二，農(nóng)戶參與的積極性不高。第三，老年人的送餐需求與經(jīng)營成本之間存在矛盾。總體而言，老年食堂經(jīng)營困境的實質(zhì)，是助餐服務(wù)與老人養(yǎng)老需求、養(yǎng)老習(xí)慣的對接難題。完全依賴財政投入，不僅給地方帶來財政負擔(dān)，還可能造成資源的無序浪費。受制于老年人的消費習(xí)慣與送餐服務(wù)的空缺，助餐服務(wù)的有效需求群體不足，加劇服務(wù)供給的成本壓力，使得不少老年食堂難以持續(xù)經(jīng)營。

其二，村級養(yǎng)老服務(wù)點建設(shè)。

在東部一些農(nóng)村地區(qū)，都能看到在村委會內(nèi)部，有1-2個房間設(shè)置成農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心。中心內(nèi)部一般設(shè)置了棋牌室等活動設(shè)施，主要目的是給老人們提供一個免費的休閑娛樂場所。但在具體實踐中，許多養(yǎng)老服務(wù)中心都處于閑置狀態(tài)，部分地方投入的健身器材、護理床位等更是成為擺設(shè)，沒有發(fā)揮實際價值。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一些地方的養(yǎng)老服務(wù)陷入了以“硬件投入、陣地建設(shè)”代替“服務(wù)建設(shè)”的形式化供給之中，資源投入懸浮于老人需求之上，帶來了資源的無效投入，養(yǎng)老服務(wù)點成了一個個遠離老人日常生活的“空間浮島”。

為什么這些養(yǎng)老服務(wù)點未能達成服務(wù)效果？一個需要回答的重要問題是，老年人是否有獨立于私人空間（家院）、社會空間（田間地頭、屋場壩壩等家院附近的公共空間）的其他空間需求？筆者發(fā)現(xiàn)，在個別發(fā)達地區(qū)，由于家院空間隱私性的提高與強化、以及家庭權(quán)力向子代家庭的轉(zhuǎn)移，“串門”等傳統(tǒng)的休閑方式逐漸衰落。因此在這部分地區(qū)，如何為老人的休閑娛樂營造公共空間，是一個確待回應(yīng)的真問題。養(yǎng)老服務(wù)點建設(shè)在此具有了現(xiàn)實意義，而關(guān)鍵難點在于如何讓老人習(xí)慣和接納這一“后天建設(shè)型空間”。在其他的農(nóng)村地區(qū)，私人空間和社會空間仍然較好發(fā)揮著承載老年人休閑娛樂需求的強功能。因此，老人們對建設(shè)在村委會的養(yǎng)老服務(wù)點需求不足，更難以克服“制度化空間”（如有開門時間限制等）帶來的心理隔閡，使得養(yǎng)老服務(wù)點成了脫離老人日常生活的懸浮性空間。

其三，農(nóng)村老年協(xié)會。

建設(shè)老年協(xié)會，也是不同地區(qū)村莊在積極探索的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。與老年食堂、養(yǎng)老服務(wù)點等以硬件建設(shè)為核心不同，老年協(xié)會以組織建設(shè)為主要內(nèi)容。具體而言，通過將一批有閑有能的老人組織起來，鼓勵老人們自我管理、自我服務(wù)、自主開展各項活動，來豐富老年人的養(yǎng)老生活。除了組織活動，許多地區(qū)還探索將老年協(xié)會作為一種補充性治理資源，發(fā)揮其在治理人居環(huán)境、矛盾調(diào)解等村莊內(nèi)生性事務(wù)中的功能和作用。

老年協(xié)會面向的群體正是農(nóng)村中低齡且有活力的“生產(chǎn)型老人”。對于這一批有閑有能的“生產(chǎn)型老人”，他們?nèi)杂心芰蛣恿⑴c生產(chǎn)生活和社會生活。因此，為其提供相應(yīng)的參與機會對其養(yǎng)老生活具有重要的支持意義。老年協(xié)會正是一個為老人群體提供社會生活參與機會的舉措。

還有部分地區(qū)探索了老年人易地搬遷、居家上門服務(wù)等其他類型的養(yǎng)老服務(wù)。老年人易地搬遷是為了回應(yīng)那些超級空心化的偏遠農(nóng)村中，老人生活安全、就醫(yī)難等養(yǎng)老問題。居家上門服務(wù)則是部分地方財政較為充足的地區(qū)，探索政府購買服務(wù)模式，即通過政府出資，由第三方來為服務(wù)對象老人提供清潔等上門服務(wù)。這一模式在實踐中面臨服務(wù)形式化和監(jiān)管難的問題，而且對地方財政提出了較高要求，難以普遍化推廣。

【對農(nóng)村養(yǎng)老的建議與設(shè)想】

出于對農(nóng)村養(yǎng)老問題的基本認識，以及對當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)方式的經(jīng)驗認識，筆者提出了以下兩點對農(nóng)村養(yǎng)老的框架設(shè)想。

第一，必須形成分類視角。避免將農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)老化籠統(tǒng)對等為農(nóng)村養(yǎng)老危機，應(yīng)區(qū)分“生產(chǎn)型老人”與“消費型老人”的社會角色與養(yǎng)老需求，打造供需適配的養(yǎng)老服務(wù)體系。其中，“生產(chǎn)型老人”最大的養(yǎng)老需求是，如何在身體機能允許的情況下，能夠持續(xù)參與生產(chǎn)生活與社會生活，成為社會中的主動參與者而非被動服務(wù)者。而“消費型老人”的養(yǎng)老需求已不僅僅是物質(zhì)需求與情感需求，更重要的是照料需求和醫(yī)療需求。因此，政府在為高齡、需照料老人提供服務(wù)時，應(yīng)探索在直接服務(wù)之外如何為家庭更好地提供助力。

第二，必須具備組織視角。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年協(xié)會等社會組織的產(chǎn)生，雖然大部分都是行政助推的產(chǎn)物，但運轉(zhuǎn)狀況卻千差萬別。部分村的老年協(xié)會形式化、空殼化，但部分村的老年協(xié)會不僅在村莊治理中實實在在發(fā)揮了作用，而且為老年人參與村莊公共生活提供了途徑，豐富了老年人的社會生活。為什么會產(chǎn)生這樣的差異？核心區(qū)別就是村級組織有沒有組織老年協(xié)會、并將其轉(zhuǎn)化為村莊治理力量的內(nèi)在動力與合適途徑。當(dāng)前，村級組織更多是以完成上級行政工作來履行服務(wù)職責(zé)，如老年體檢等服務(wù)內(nèi)容都是上級行政性工作。這種服務(wù)是單向化、任務(wù)化、程序化的，村干部難以在服務(wù)中獲得激勵、老人也難以獲得積極體驗。將老年人組織起來，不僅充實了村莊治理力量，再造了村干部與社會間的柔性治理抓手，而且發(fā)揮老人的自主性、能動性，給予了老年人群體參與社會生活的制度化、組織化途徑，具有重要意義。

責(zé)編：楊鴻雁

一審：楊鴻雁

二審：蔣茜

三審：周韜

來源：半月談