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新生兒、嬰幼兒對(duì)結(jié)核分枝桿菌的抵抗力低，一旦受到結(jié)核分枝桿菌感染，很容易發(fā)展為重癥結(jié)核病?？ń槊缡且环N減毒活疫苗，接種后可使新生兒、嬰幼兒機(jī)體產(chǎn)生免疫力，阻止結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)繁殖和播散，對(duì)結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病具有較好的預(yù)防作用。一般情況下，無(wú)接種禁忌癥的新生兒會(huì)在出生醫(yī)院接種卡介苗。

卡介苗名稱的由來(lái)

1920年，法國(guó)科學(xué)家卡默特與介蘭將牛結(jié)核桿菌經(jīng)13年共230余次連續(xù)傳代培養(yǎng)觀察到無(wú)致病力而有免疫原性，后把用它制造的疫苗命名為卡介苗。

1921年，卡介苗首次應(yīng)用于人類；1924年公布卡介苗預(yù)防結(jié)核病安全有效，并在全世界推廣應(yīng)用；1974年，卡介苗被納入世界衛(wèi)生組織（WHO）擴(kuò)大免疫規(guī)劃，用于全球嬰兒疫苗接種；1978年，我國(guó)把卡介苗納入國(guó)家計(jì)劃免疫。

自卡介苗問(wèn)世以來(lái)，接種兒童總數(shù)已超過(guò)40億，目前每年有1億多嬰兒接種卡介苗，全球通過(guò)卡介苗接種已挽救了成千上萬(wàn)的生命。

卡介苗的接種時(shí)間

卡介苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，是免費(fèi)接種的，一般情況下，寶寶出生24小時(shí)內(nèi)就會(huì)進(jìn)行接種，且只需接種一次?？ń槊缃臃N采用皮內(nèi)注射的方法，常用接種部位為上臂外側(cè)三角肌中部略下處。

少數(shù)寶寶因?yàn)槌錾鷷r(shí)體重過(guò)輕、病理性黃疸、有分娩創(chuàng)傷或者有一些其它疾病，無(wú)法在出生后立即完成接種，需要在出院后，到卡介苗接種點(diǎn)補(bǔ)種。需要提醒的是，家長(zhǎng)應(yīng)爭(zhēng)取讓寶寶在3個(gè)月內(nèi)盡早接種；如果超過(guò)3個(gè)月，則要先做結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD皮試），確定未被感染，才能補(bǔ)種卡介苗；4歲以上（含4歲）還未接種者，就不需要補(bǔ)種了。

接種卡介苗一定會(huì)留疤嗎

卡介苗是活菌疫苗，接種后會(huì)出現(xiàn)由卡介菌生物活性引起的相應(yīng)反應(yīng)。接種后2~3周會(huì)在手臂接種處出現(xiàn)紅腫、丘疹樣浸潤(rùn)硬塊；6~8周會(huì)逐漸軟化，形成膿包，然后自行潰破；8~12周以后大部分都會(huì)自己愈合結(jié)痂。結(jié)痂脫落以后，會(huì)在局部形成一個(gè)永久性的凹陷疤，我們稱為“卡疤”。當(dāng)然，并非每個(gè)人都會(huì)留疤，約有10%的人不會(huì)出現(xiàn)“卡疤”，因此，是否有疤不能作為接種是否成功的標(biāo)準(zhǔn)。

卡介苗接種部位該如何護(hù)理

有些人看到接種部位皮膚出現(xiàn)破潰或流膿，就很慌張，以為是感染了。其實(shí)，這是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理，只要保證局部皮膚的清潔和干燥就可以了。例如，洗澡時(shí)局部保護(hù)一下，不要進(jìn)水；如果不小心沾了點(diǎn)水也不要緊，可以用干凈的紗巾或者棉質(zhì)的毛巾輕輕蘸干，不需要用碘伏或者酒精消毒，以免影響接種效果；平時(shí)不用手去觸摸或者擠壓排膿，以免感染，也不要熱敷；如果結(jié)痂了，讓它自己掉落，不要將其提前摳掉。

出現(xiàn)不良反應(yīng)如何處理

接種卡介苗2~3天后會(huì)出現(xiàn)一些輕度不良反應(yīng)，如發(fā)熱（低熱）、局部皮膚發(fā)紅，觸之無(wú)硬結(jié)，數(shù)天后可自行消退；接種2~4周后，接種處可出現(xiàn)以丘疹為特征的皮膚反應(yīng)，逐漸軟化，形成白色小膿皰，膿皰破潰后變?yōu)檩p度潰瘍；一般在2個(gè)月內(nèi)結(jié)痂，結(jié)痂后3個(gè)月內(nèi)愈合，并留下直徑4~6毫米的疤痕。如接種后出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病?？漆t(yī)院就診：

1. 局部強(qiáng)反應(yīng)：接種局部膿腫或潰瘍，直徑超過(guò)1厘米，愈合時(shí)間超過(guò)3~6個(gè)月。一般表現(xiàn)為腫塊增大，皮膚呈暗紅色，中心軟化或形成膿皰，破潰。

2. 淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)：表現(xiàn)為同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大超過(guò)1厘米，數(shù)量不等，大小不等，可發(fā)生液化和破潰。

廣東省婦幼保健院兒童保健科 黃苑輝

責(zé)編：許建

一審：許建

二審：陳艷陽(yáng)

三審：謝峰

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)