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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端6月30日訊（通訊員 吳奕 姚小桂）6月12日晚19時(shí)16分，急診室的燈光被一陣急促的腳步聲劃破——60歲的羅阿姨因突發(fā)呼吸困難被家人緊急送來時(shí)，已處于意識(shí)模糊狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員迅速為她氣管插管、連接有創(chuàng)呼吸機(jī)，但即便在這樣的支持下，監(jiān)護(hù)儀上的血氧飽和度仍像失控的指針——僅64%（正常應(yīng)≥95%），心率飆升至153次/分，血壓高達(dá)214/133毫米汞柱，口唇發(fā)紺，氣管插管內(nèi)不斷涌出血性痰液。

“閥門”崩了，心臟拉響警報(bào)

“二尖瓣后葉重度脫垂、腱索斷裂，返流程度‘重’！”一拿到心臟超聲報(bào)告，邵陽市中心醫(yī)院心胸外科主任姚發(fā)立即判斷道。

“這是心臟‘閥門’崩了?！?/span>武漢亞心醫(yī)院常駐該院專家韓嘯教指著超聲圖像解釋，“二尖瓣的腱索像斷了的琴弦，瓣膜垂下來關(guān)不上，血液倒灌回心房，肺里全是淤血。再拖下去，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，我們要與時(shí)間賽跑，爭分奪秒的搶救病人。

“亞心模式”下的生死決策：

專家常駐讓“救命窗口”不再遙遠(yuǎn)

邵陽市中心醫(yī)院心胸外科自2024年推行“武漢亞心專家常駐+本地團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)”模式，韓嘯教授作為首批常駐專家，已在科室?guī)Ы?/span>一年。這種模式下，本地醫(yī)生參與高難度手術(shù)、疑難病例討論的機(jī)會(huì)大幅增加，羅阿姨的救治正是這一模式的“實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)”。

“患者有冠心病史，但心肌酶無急性心梗證據(jù)，主要問題在二尖瓣自身病變。”韓嘯教授主持多學(xué)科會(huì)診時(shí)強(qiáng)調(diào)，“血壓靠升壓藥維持，氧合差，等冠脈造影只會(huì)耽誤手術(shù)窗口——必須急診手術(shù)！”

姚發(fā)主任翻看著羅阿姨的病歷補(bǔ)充：“她的左房、左室已明顯擴(kuò)大，心臟每跳一次都在‘透支’，手術(shù)是唯一活下去的機(jī)會(huì)。”兩位醫(yī)生的判斷很快得到呼吸科、麻醉科專家的支持。當(dāng)晚21時(shí)，手術(shù)室的無影燈亮起——韓嘯教授與姚發(fā)主任聯(lián)合為患者進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)臺(tái)上的“傳幫帶”：

亞心專家與本地團(tuán)隊(duì)的“雙劍合璧”

“開胸、縱劈胸骨、建立體外循環(huán)……”韓嘯教授一邊操作，一邊向臺(tái)下的年輕醫(yī)生講解步驟，姚發(fā)主任熟練地配合操作，當(dāng)二尖瓣暴露在視野中時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)表情凝重——二尖瓣后瓣的腱索幾乎全部斷裂，瓣葉菲薄，瓣膜像被扯斷的“門簾”隨血流擺動(dòng)，成形效果不好，果斷決定行二尖瓣置換手術(shù)。

“修剪病變瓣膜時(shí)要避開正常組織?！表n嘯教授一邊操作，一邊提醒，“縫合時(shí)針距要均勻，避免瓣周漏?！币Πl(fā)主任配合著牽拉組織，暴露手術(shù)視野，30分鐘后，27號(hào)生物瓣置入成功，心臟重新跳動(dòng)的那一刻，監(jiān)護(hù)儀的“滴滴”聲成了最動(dòng)人的“生命禮炮”。 術(shù)中食道超聲顯示“二尖瓣無反流”，手術(shù)順利結(jié)束。

病房里的“護(hù)心課”：

心胸外科團(tuán)隊(duì)的“貼身指導(dǎo)”

6月19日，羅阿姨轉(zhuǎn)入普通病房。每天早上的查房，姚發(fā)主任都會(huì)耐心詢問和叮囑：“今天尿量多少？”“咳嗽時(shí)按住傷口，疼也要咳——痰堵在肺里比傷口疼更危險(xiǎn)。”

醫(yī)護(hù)人員每日指導(dǎo)其進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練、深呼吸有效咳嗽咳痰等呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)其床上主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與早期床旁活動(dòng)。

出院時(shí)的“雙向奔赴”：

11天，從“生死線”到“心”起點(diǎn)

6月23日清晨，醫(yī)護(hù)人員正為羅阿姨處理傷口敷料——這道15厘米的“生命印記”，記錄著11天的生死歷程：從入院有創(chuàng)呼吸機(jī)支持下時(shí)的“氧飽和度64%”到出院時(shí)的“98%”，從“升壓藥維持”到“僅需小劑量多巴酚丁胺”，從“意識(shí)模糊”到“能自己端碗吃飯”。

“多虧韓教授和姚主任為我手術(shù)，還有護(hù)士們?nèi)杖找挂沟南ば恼樟稀绷_阿姨紅著眼圈，“我這條命，是他們給救回來的?！?/span>

韓嘯教授說道：“生物瓣置換后，患者的心臟血流終于‘走對(duì)了方向’。接下來按時(shí)復(fù)查、規(guī)律服藥，生活質(zhì)量和常人無異?！?/span>

心胸外科姚小桂護(hù)士長向羅阿姨贈(zèng)送了科室制作的《抗凝護(hù)心日記》，里面記載了詳細(xì)的出院指導(dǎo)，并告訴阿姨要詳細(xì)記錄每日INR監(jiān)測值，成為自我健康管理的第一責(zé)任人。羅阿姨接過手冊(cè)時(shí)笑著說道：“你們送的這本《抗凝護(hù)心日記》真是及時(shí)雨！每次把這些數(shù)字記得清楚，心里就特別踏實(shí)！”

羅阿姨的“心”生，是邵陽市中心醫(yī)院“武漢亞心專家常駐+本地團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)”模式的生動(dòng)注腳。韓嘯教授帶來的不僅是一臺(tái)高難度手術(shù)，更是亞心醫(yī)院成熟的“護(hù)心”體系；該院心胸外科團(tuán)隊(duì)的成長，讓“足不出邵，名醫(yī)自來”從口號(hào)變成現(xiàn)實(shí)。正如姚發(fā)主任所說：“我們不僅要救患者的‘心’，更要‘養(yǎng)’本地的‘心’——讓更多邵陽百姓在家門口，就能得到頂尖的心臟救治?！?/span>

愿每一次“心”生，都能被這樣的“護(hù)心團(tuán)隊(duì)”溫柔托舉。

責(zé)編：王思賢

一審：王思賢

二審：張麗

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端