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突發(fā)：偏癱失語病情危重

時間回到2個月前。肖女士因為突發(fā)偏癱失語被送到長沙市第四醫(yī)院。檢查顯示右腦頂葉運動區(qū)有占位病變，且水腫明顯。醫(yī)院立即召集神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、醫(yī)學影像科、血液腫瘤科進行多學科討論。神經(jīng)外科主任張凌云博士認為，肖女士病情重且進展快，病變很可能是腦淋巴瘤。若開展手術(shù)，由于病變位于腦功能區(qū)，切除后偏癱很難恢復，建議通過微創(chuàng)活檢后再進一步治療。多學科團隊一致同意神經(jīng)外科的意見。

基于對長沙市第四醫(yī)院的信任，患者決定接受微創(chuàng)活檢手術(shù)明確診斷。

挑戰(zhàn)：神經(jīng)外科的精準“藝術(shù)”

病變合適的活檢范圍不過2厘米，如何確保微創(chuàng)活檢萬無一失？神經(jīng)外科團隊迎難而上。在張凌云的帶領下，決定為肖女士實施高精度的3D打印數(shù)字化定位“立體定向腦內(nèi)病變活檢術(shù)”。

這項手術(shù)如同“針尖上的舞蹈”：

定位精度要求高：需利用先進的影像導航技術(shù)，將活檢路徑精確規(guī)劃至毫米級，避開所有重要的血管和神經(jīng)束。

操作空間狹?。和ㄟ^微小的骨孔，使用纖細的活檢裝置抵達深部靶點，操作稍有偏差，后果不堪設想。

病理樣本要求精準：必須在最小損傷的前提下，精準獲取足夠且高質(zhì)量的腫瘤組織，這對后續(xù)的病理診斷和分子分型至關(guān)重要，直接決定腫瘤科能否制定有效的治療方案。

患者耐受性挑戰(zhàn)：肖女士當時身體狀況較差，對麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的耐受能力有限，要求手術(shù)必須快速、精準、微創(chuàng)。

手術(shù)室里，神經(jīng)外科團隊屏息凝神，借助先進的導航設備，每一步操作都精準無誤。最終，手術(shù)團隊安全、準確地獲取了關(guān)鍵病變組織樣本。術(shù)后病理確診為惡性大B細胞淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移，為后續(xù)治療提供了堅實的“路標”。

數(shù)字化定位的手術(shù)規(guī)劃

右側(cè)腦功能區(qū)病變治療后基本消除

接力：“走著來”就是最好的感謝

明確了診斷的肖女士被迅速轉(zhuǎn)入血液腫瘤科接受針對性的放化療及免疫靶向等系統(tǒng)治療。神經(jīng)外科精準獲取的病理信息，如同點亮了治療的燈塔，讓腫瘤科的治療方案有的放矢。

令人驚喜的是，肖女士的腫瘤得到了有效控制并基本消除，神經(jīng)功能迅速恢復，很快就能下地行走，身體狀態(tài)和精神面貌都得到了極大的改善。當肖女士感覺能夠獨立行走時，她決定走著回到神經(jīng)外科：“我要向我的救命恩人們當面致謝?！?/p>

“醫(yī)生，您看，我現(xiàn)在能自己走著來看您了！”門診室里，肖女士激動地握著醫(yī)生的手，眼中閃爍著淚光，“當初躺在病床上，真不敢想還能有今天。謝謝你們！”

對于神經(jīng)外科團隊而言，肖女士穩(wěn)健的步伐和由衷的笑容，勝過千言萬語。

張凌云說，對每一例疑難顱腦病變患者，長沙市第四醫(yī)院神經(jīng)外科團隊都會針對患者的具體情況，制定個性化治療方案。此次“立體定向腦內(nèi)病變活檢術(shù)”在高風險區(qū)域的成功實施，展現(xiàn)了團隊在微創(chuàng)神經(jīng)外科領域的高超技藝和勇于擔當。

“肖女士能夠走到我們的診室，也給了我們很大的鼓舞，今后我們將繼續(xù)勇攀技術(shù)高峰，為更多患者點亮生命的希望之光?！睆埩柙普f。