大眾衛(wèi)生報 2025-07-01 15:31:16
大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端7月1日訊(通訊員 陳小瑋 楊文)大腦作為人體的“中樞司令部”,其正常運轉(zhuǎn)依賴頸動脈輸送養(yǎng)分。當血管內(nèi)斑塊沉積引發(fā)狹窄,不僅會導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?,更可能引發(fā)致命性腦卒中。近日,湖南省第二人民醫(yī)院(省腦科醫(yī)院)腦血管神經(jīng)外科成功為83歲高齡患者實施頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),以微創(chuàng)技術(shù)清除血管“老垢”,為患者重啟健康人生。
頭暈纏身,高齡老人頸動脈重度狹窄
湘西的劉爺爺怎么也想不到,持續(xù)一年的頭暈癥狀竟是頸動脈發(fā)出的“警報”。起初只是行走時步態(tài)不穩(wěn),漸漸發(fā)展為天旋地轉(zhuǎn)的眩暈,最嚴重時甚至?xí)炟实沟亍_@場突如其來的健康危機,讓這位耄耋老人的晚年生活蒙上陰影:下樓遛彎成了奢望,日常起居舉步維艱,生活質(zhì)量斷崖式下跌。
當?shù)蒯t(yī)院腦血管造影(DSA)揭示真相:左側(cè)頸動脈重度狹窄!這條負責(zé)向大腦輸送40%血液的“生命線”,因斑塊堆積導(dǎo)致管腔狹窄超70%,隨時可能引發(fā)缺血性腦卒中。當?shù)蒯t(yī)院無法手術(shù),家屬心急如焚。
精準施治,手術(shù)取出頸動脈內(nèi)斑塊
帶著一絲希望,劉爺爺轉(zhuǎn)入湖南省第二人民醫(yī)院腦血管神經(jīng)外科。該科主任劉坤帶領(lǐng)團隊展開多學(xué)科會診:患者高齡且合并高血壓,但心肺功能評估達標,具備手術(shù)指征。經(jīng)過反復(fù)論證,醫(yī)療組提出兩套方案:
頸動脈支架成形術(shù)(CAS):微創(chuàng)介入,經(jīng)股動脈穿刺植入支架撐開血管,適合無法耐受開刀手術(shù)者;頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA):開放手術(shù)直接清除斑塊,具有復(fù)發(fā)率低、無需長期服藥優(yōu)勢。
“患者雖年過八旬,但術(shù)前評估顯示其重要臟器功能良好,頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后再狹窄率很低,更適合徹底解決問題?!眲⒗ぶ魅蔚慕忉屪尲覍俪韵隆岸ㄐ耐琛?。最終,醫(yī)療團隊決定實施技術(shù)成熟度更高的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
手術(shù)當天,在劉坤主任的帶領(lǐng)下,團隊憑借嫻熟的操作和默契的配合,手術(shù)平穩(wěn)推進。經(jīng)驗與技術(shù)在精準處理狹窄血管段、徹底清除病灶、完美縫合血管的過程中發(fā)揮得淋漓盡致。整個過程順利有序,圓滿成功。術(shù)后第二天,劉爺爺便感慨:“頭不暈了,整個人輕松了!”術(shù)后一周,老人已能自行散步,久違的笑容重新綻放在臉上。
血管內(nèi)“水垢”,不僅造成缺血還可導(dǎo)致中風(fēng)
隨著年齡增長,加之高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素的長期侵蝕,血管內(nèi)壁容易形成名為“動脈粥樣硬化斑塊”的沉積物(主要含脂肪、膽固醇、鈣等)。劉坤主任醫(yī)師介紹,這些斑塊在頸動脈內(nèi)不斷堆積、增厚,如同水管內(nèi)壁結(jié)滿頑固的“水垢”,導(dǎo)致血管腔日漸變窄、血流不暢。這種情況便是頸動脈狹窄。
它的危害不僅在于直接減少大腦血供,引發(fā)頭暈、眼花、眼前發(fā)黑(黑蒙)甚至短暫性肢體無力/麻木/言語不清(短暫性腦缺血發(fā)作,TIA)等癥狀,更大的風(fēng)險在于腦中風(fēng)(腦梗死)!狹窄處的斑塊可能破裂、脫落,形成血栓(血塊)。這些血栓隨著血流沖入大腦,堵塞更細的血管,導(dǎo)致相應(yīng)腦組織缺血壞死,造成難以挽回的后果——癱瘓、失語、認知障礙甚至死亡。因此頸動脈狹窄是缺血性中風(fēng)的重要元兇。
劉坤溫馨提示,若出現(xiàn)突發(fā)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)、單眼一過性黑蒙、肢體麻木或無力、言語含糊或理解困難等癥狀,請及時就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。
責(zé)編:袁小玉
一審:袁小玉
二審:梁湘茂
三審:田雄獅
來源:大眾衛(wèi)生報
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