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湖南日?qǐng)?bào)新湖南客戶(hù)端7月1日訊（通訊員 文擘彬 李艷）近日，肖女士笑容滿面地走進(jìn)長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院神經(jīng)外科門(mén)診復(fù)診。誰(shuí)能想到，兩個(gè)月前，她曾因腦部惡性腫瘤瀕臨絕境。

突發(fā)：偏癱失語(yǔ) 病情危重

時(shí)間回到兩個(gè)月前。

肖女士因?yàn)橥话l(fā)偏癱失語(yǔ)被送到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院。檢查顯示右腦頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)有占位病變，且水腫明顯。醫(yī)院立即召集神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像科、血液腫瘤科進(jìn)行多學(xué)科討論。神經(jīng)外科主任張凌云博士認(rèn)為，肖女士病情重且進(jìn)展快，病變很可能是腦淋巴瘤。若開(kāi)展手術(shù)，由于病變位于腦功能區(qū)，切除后偏癱很難恢復(fù)，建議通過(guò)微創(chuàng)活檢后再進(jìn)一步治療。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)一致同意神經(jīng)外科的意見(jiàn)。

基于對(duì)長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院的信任，患者決定接受微創(chuàng)活檢手術(shù)明確診斷。

挑戰(zhàn)：神經(jīng)外科的精準(zhǔn)“藝術(shù)”

病變合適的活檢范圍不過(guò)2厘米，如何確保微創(chuàng)活檢萬(wàn)無(wú)一失？神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)迎難而上。在張凌云的帶領(lǐng)下，決定為肖女士實(shí)施高精度的3D打印數(shù)字化定位“立體定向腦內(nèi)病變活檢術(shù)” 。

這項(xiàng)手術(shù)如同“針尖上的舞蹈”：

定位精度要求高：需利用先進(jìn)的影像導(dǎo)航技術(shù)，將活檢路徑精確規(guī)劃至毫米級(jí)，避開(kāi)所有重要的血管和神經(jīng)束。

操作空間狹?。和ㄟ^(guò)微小的骨孔，使用纖細(xì)的活檢裝置抵達(dá)深部靶點(diǎn)，操作稍有偏差，后果不堪設(shè)想。

病理樣本要求精準(zhǔn)：必須在最小損傷的前提下，精準(zhǔn)獲取足夠且高質(zhì)量的腫瘤組織，這對(duì)后續(xù)的病理診斷和分子分型至關(guān)重要，直接決定腫瘤科能否制定有效的治療方案。

患者耐受性挑戰(zhàn)：肖女士當(dāng)時(shí)身體狀況較差，對(duì)麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的耐受能力有限，要求手術(shù)必須快速、精準(zhǔn)、微創(chuàng)。

手術(shù)室里，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)屏息凝神，借助先進(jìn)的導(dǎo)航設(shè)備，每一步操作都精準(zhǔn)無(wú)誤。最終，手術(shù)團(tuán)隊(duì)安全、準(zhǔn)確地獲取了關(guān)鍵病變組織樣本。術(shù)后病理確診為惡性大B細(xì)胞淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移，為后續(xù)治療提供了堅(jiān)實(shí)的“路標(biāo)”。

接力：“走著來(lái)”就是最好的感謝

明確了診斷的肖女士被迅速轉(zhuǎn)入血液腫瘤科接受針對(duì)性的放化療及免疫靶向等系統(tǒng)治療。神經(jīng)外科精準(zhǔn)獲取的病理信息，如同點(diǎn)亮了治療的燈塔，讓腫瘤科的治療方案有的放矢。

令人驚喜的是，肖女士的腫瘤得到了有效控制并基本消除，神經(jīng)功能迅速恢復(fù)，很快就能下地行走，身體狀態(tài)和精神面貌都得到了極大的改善。當(dāng)肖女士感覺(jué)能夠獨(dú)立行走時(shí)，她決定走著回到神經(jīng)外科：“我要向我的救命恩人們當(dāng)面致謝?！?/p>

“醫(yī)生，您看，我現(xiàn)在能自己走著來(lái)看您了！”門(mén)診室里，肖女士激動(dòng)地握著醫(yī)生的手，眼中閃爍著淚光，“當(dāng)初躺在病床上，真不敢想還能有今天。謝謝你們！”

對(duì)于神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)而言，肖女士穩(wěn)健的步伐和由衷的笑容，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)。

張凌云說(shuō)，對(duì)每一例疑難顱腦病變患者，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)都會(huì)針對(duì)患者的具體情況，制定個(gè)性化治療方案。此次“立體定向腦內(nèi)病變活檢術(shù)”在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的成功實(shí)施，展現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)神經(jīng)外科領(lǐng)域的高超技藝和勇于擔(dān)當(dāng)?！靶づ磕軌蜃叩轿覀兊脑\室，也給了我們很大的鼓舞，今后我們將繼續(xù)勇攀技術(shù)高峰，為更多患者點(diǎn)亮生命的希望之光?！睆埩柙普f(shuō)。

作者：文擘彬 李艷

責(zé)編：封豪

一審：封豪

二審：王晗

三審：劉永濤

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶(hù)端