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6月30日，一則關于5歲女童感染“食腦蟲”昏迷不醒的消息引發(fā)關注。患兒家長在社交平臺發(fā)帖稱，他們6月7日、14日帶患兒游泳、泡溫泉，6月22日患兒出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐等癥狀，后被檢出感染福氏耐格里阿米巴原蟲，即俗稱的“食腦蟲”?；純撼霈F(xiàn)腦疝，無法自主呼吸，多家醫(yī)院表示已無救治希望。

阿米巴原蟲是一種單細胞生物，可分為腸內(nèi)溶組織阿米巴和自由生活阿米巴，后者主要存在于土壤、淡水中，可侵入人體大腦。福氏耐格里阿米巴就屬于自由生活阿米巴的一種，還包括狒狒阿米巴和棘阿米巴，都是所謂的“食腦蟲”，常見于溫暖的水體中，如湖泊、池塘、土壤和未經(jīng)處理的水池中。

6月30日，浙江省兒童醫(yī)院感染科主任黃麗素告訴人民日報健康客戶端記者，近一年半內(nèi)，她曾參與過兩起感染“食腦蟲”患兒的成功救治。福氏耐格里阿米巴原蟲約為10微米到35微米，容易造成顱內(nèi)壓力升高，患兒很容易出現(xiàn)腦疝，造成意識障礙。醫(yī)生需要在疾病早期給藥，快速把顱內(nèi)壓降下來。

“福氏耐格里阿米巴原蟲廣泛分布在自然界中，但侵入人體的概率非常小?！?/span>深圳市兒童醫(yī)院感染科主任劉培輝告訴人民日報健康客戶端記者，若福氏耐格里阿米巴原蟲進入大腦，由于大多數(shù)藥物無法通過血腦屏障，會使致死率顯著增高。

 
5歲患兒家長在社交平臺發(fā)帖講述“食腦蟲”感染。圖源社交平臺

黃麗素介紹，根據(jù)既往報道，“食腦蟲”感染主要發(fā)生在野外、田地等環(huán)境。在農(nóng)業(yè)活動中，當人們赤腳下田，阿米巴原蟲可能通過皮膚進入人體，造成感染；也有人在湖泊中游泳或用水沖洗鼻腔，導致阿米巴原蟲通過鼻腔進入腦中，導致顱內(nèi)感染。

人民日報健康客戶端記者搜索發(fā)現(xiàn)，2022年美國曾報道一例“食腦蟲”感染病例，一名居民在湖中游泳后感染，最終死亡。2016年浙江杭州曾報道過一例“食腦蟲”感染案例，43歲的何先生在某“潑水”景點游玩五天后，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱癥狀，確診為“阿米巴性腦膜腦炎”，隨后病逝。

黃麗素表示，2022年，她曾接診過一名感染“食腦蟲”的患兒，因暑期在郊區(qū)下河游泳發(fā)生感染，出現(xiàn)抽搐、頭疼、發(fā)燒等癥狀。當確定為“食腦蟲”感染后，醫(yī)院立即啟動了多學科協(xié)作，進行個體化給藥治療，數(shù)月后患兒轉危為安。

“因‘食腦蟲’感染相當罕見，很多基層醫(yī)院難以做到迅速識別和干預。”黃麗素呼吁，更多醫(yī)院的感染科應該關注病原學診斷治療，一旦確定是“食腦蟲”感染，可以立即實施降壓給藥。目前，“食腦蟲”感染治療的主要用藥包括兩性霉素B、復方磺胺甲噁唑(SMZ)、硝酸喹啉等，但這些藥物都需要在顱內(nèi)壓降下后快速用藥。

劉培輝表示，如果曾在有淤泥的水體中游泳，發(fā)生嗆水，鼻黏膜處于損傷狀態(tài)，阿米巴原蟲有概率從人體的鼻黏膜進入腦部的基底節(jié)。基底節(jié)損害導致運動和認知功能受損，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、偏癱甚至昏迷。一旦腦部發(fā)生感染，治療就會變得相當棘手。建議盡量遠離未經(jīng)消毒的非正規(guī)游泳場所，減少感染的可能性。

責編：周倜

一審：周倜

二審：楊丹

三審：楊又華

來源：健康時報