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大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端訊（通訊員 彭鵬）近日，湘西州民族中醫(yī)院泌尿外科團隊成功完成一例高難度、創(chuàng)新性的泌尿系統(tǒng)修復手術——利用患者自身的闌尾替代狹窄的右側(cè)輸尿管上段。據(jù)了解，此例手術在湘西地區(qū)屬于由本地醫(yī)療團隊獨立完成的首例，標志著該院泌尿外科在復雜尿路重建領域取得了里程碑式的突破，為區(qū)域內(nèi)復雜輸尿管狹窄患者帶來了新的希望。

71歲的覃奶奶是吉首本地人，半年前因右側(cè)輸尿管中段結石在外院行微創(chuàng)手術碎石治療，術后出現(xiàn)右側(cè)腰背部酸脹不適，后到湘西州民族中醫(yī)院就診，行CTU檢查發(fā)現(xiàn)右腎積水，右側(cè)腎盂輸尿管移行處狹窄，狹窄段以下顯示不清，占位待排。行軟鏡檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管上段完全閉鎖，遂行右腎造瘺術，術后第2天行右側(cè)泌尿系逆行及順行造影，發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管上段狹窄，長度約4.5cm。

據(jù)了解，輸尿管出現(xiàn)嚴重的狹窄，將導致腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利排出，引起腎積水，如不及時處理將嚴重損害腎功能。輸尿管長段狹窄修復重建是泌尿外科醫(yī)生面對的難題，尤其像本例這樣位于上段且長度大于4cm的狹窄，修復難度極大。據(jù)介紹，修復輸尿管最好的方法是狹窄段切除端端吻合術，此術式只適合2cm以內(nèi)的狹窄，目前修復長段輸尿管狹窄的方法有口腔頰黏膜補片、腸道代輸尿管、膀胱瓣代輸尿管、腎盂瓣代輸尿管及自體腎移植等。對于該患者來說均非最優(yōu)選擇。尋找一種更符合生理、創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少的替代方案成為當務之急。

面對挑戰(zhàn)，由湘西州民族中醫(yī)院泌尿外科主任楊昌勛帶領團隊經(jīng)過縝密的術前評估和多學科討論（MDT），創(chuàng)造性地提出了利用患者自體闌尾替代病變輸尿管的創(chuàng)新方案。手術由楊昌勛主任主刀，在團隊成員的緊密配合下進行。手術過程包含兩大關鍵步驟：首先精準切除狹窄的輸尿管，其次使用闌尾補片精密重建輸尿管。整個手術過程要求術者具備高超的外科技術和精細的吻合技巧，是對團隊整體實力的一次嚴峻考驗。手術歷時4個多小時，順利完成。術后患者恢復良好，復查顯示重建的“輸尿管”（闌尾段）引流通暢，腎積水顯著改善。

“此例手術的成功開展，不僅解決了患者的燃眉之急，保住了其寶貴的腎臟功能，更重要的是，它填補了湘西地區(qū)在‘自體闌尾替代輸尿管’這一高難度重建技術領域的空白。”楊昌勛表示，“這標志著我院泌尿外科在處理復雜、長段輸尿管狹窄方面擁有了更先進、更個體化的武器庫，尤其適用于無法行端端吻合且不適合或不愿接受腸代輸尿管的患者?！?/span>

近年來，湘西州民族中醫(yī)院堅持“中醫(yī)領跑、西醫(yī)并跑、民族醫(yī)奔跑”的發(fā)展理念，在充分發(fā)揮中醫(yī)藥民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢的同時，注重新技術、新項目開展，提升疑難雜癥救治能力。泌尿外科長期致力于泌尿系統(tǒng)疑難危重疾病的診治，尤其在泌尿系腫瘤微創(chuàng)手術、復雜尿路結石綜合治療、前列腺疾病精準診療、男科疾病以及各類復雜尿路修復與重建手術方面積累了豐富經(jīng)驗。

責編：張麗

一審：王璐

二審：陳艷陽

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報

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