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中國(guó)政府網(wǎng) 2025-07-02 10:46:39
近日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》?。其中提到，加大創(chuàng)新藥研發(fā)支持力度，支持創(chuàng)新藥進(jìn)入基本醫(yī)保藥品目錄和商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄等。一起看——
支持創(chuàng)新藥進(jìn)入基本醫(yī)保藥品目錄
●立足醫(yī)?；鸪惺苣芰?、群眾基本醫(yī)療需求、臨床技術(shù)進(jìn)步，定期調(diào)整優(yōu)化基本醫(yī)保藥品目錄。
●在堅(jiān)持“?；尽钡幕A(chǔ)上，按程序?qū)⒎蠗l件的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄。
●應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件等特殊情況必需的創(chuàng)新藥，可商有關(guān)部門研究臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍的可行路徑。
推動(dòng)創(chuàng)新藥加快進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
●鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于藥品目錄更新公布后3個(gè)月內(nèi)召開藥事會(huì)，根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整藥品配備或設(shè)立臨時(shí)采購(gòu)綠色通道，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益。
●不得以醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比等為由影響創(chuàng)新藥配備使用。
●醫(yī)保目錄內(nèi)談判藥品和商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品可不受“一品兩規(guī)”限制。
合理確定創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
●充分運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估等技術(shù)方法，綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰?、臨床需求、患者獲益、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、研發(fā)投入等因素，由醫(yī)保部門與創(chuàng)新藥企業(yè)談判形成與中國(guó)國(guó)情和市場(chǎng)地位相匹配、符合藥品臨床價(jià)值的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
●提高醫(yī)保談判測(cè)算專業(yè)化能力水平，完善測(cè)算方法，更好體現(xiàn)藥品的臨床價(jià)值。
●優(yōu)化續(xù)約規(guī)則，允許醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥在銷售超出預(yù)期、增加適應(yīng)癥等觸發(fā)降價(jià)的情況下，通過談判合理調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，可不高于簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)定的降幅，穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期。
●醫(yī)藥企業(yè)向非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)藥品不受醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)限制。
增設(shè)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄
●重點(diǎn)納入創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥，推薦商業(yè)健康保險(xiǎn)和醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。
●通過協(xié)商合理確定商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品結(jié)算價(jià)，探索更嚴(yán)格的價(jià)格保密機(jī)制。
●商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品不計(jì)入基本醫(yī)保自費(fèi)率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)的范圍。
●統(tǒng)籌做好商保創(chuàng)新藥目錄與醫(yī)保目錄的銜接。
加大創(chuàng)新藥研發(fā)支持力度、支持創(chuàng)新藥臨床應(yīng)用
●支持醫(yī)保數(shù)據(jù)用于創(chuàng)新藥研發(fā)。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方信息互通與協(xié)同，做好醫(yī)保數(shù)據(jù)資源管理，推動(dòng)醫(yī)保領(lǐng)域公共數(shù)據(jù)資源利用。在確保數(shù)據(jù)安全、合法合規(guī)的基礎(chǔ)上，探索為創(chuàng)新藥研發(fā)提供必要的醫(yī)保數(shù)據(jù)服務(wù)。
●統(tǒng)籌推動(dòng)創(chuàng)新藥研發(fā)。組織實(shí)施創(chuàng)新藥物研發(fā)國(guó)家科技重大專項(xiàng)，聚焦重大傳染病、高發(fā)重大慢性病、兒童用藥、罕見病等重點(diǎn)領(lǐng)域，推動(dòng)藥物研發(fā)相關(guān)任務(wù)落地實(shí)施并完善多部門聯(lián)動(dòng)的支持機(jī)制。
●強(qiáng)化創(chuàng)新藥真實(shí)世界研究。探索建立科學(xué)的真實(shí)世界研究方法，鼓勵(lì)創(chuàng)新藥開展真實(shí)世界研究，推動(dòng)研究結(jié)果與藥品目錄準(zhǔn)入、續(xù)約、調(diào)整醫(yī)保支付范圍等掛鉤。
●促進(jìn)創(chuàng)新藥全球市場(chǎng)發(fā)展。發(fā)揮我國(guó)巨大產(chǎn)能、超大市場(chǎng)和豐富經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，在國(guó)際交流合作中主動(dòng)宣傳推介中國(guó)創(chuàng)新藥發(fā)展成果。鼓勵(lì)更多創(chuàng)新藥進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，更好滿足群眾用藥需求。
支持困難群眾使用創(chuàng)新藥
發(fā)揮多層次醫(yī)療保障制度體系功能。鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等將創(chuàng)新藥納入保障范圍，推動(dòng)企業(yè)和個(gè)人通過慈善捐贈(zèng)等方式，支持困難群眾使用創(chuàng)新藥。醫(yī)保部門對(duì)符合條件的商業(yè)健康保險(xiǎn)給予數(shù)據(jù)共享、結(jié)算清分等方面的合作支持，相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例可不納入按病種付費(fèi)范圍，經(jīng)審核評(píng)議程序后支付。
責(zé)編：劉藝
一審：劉藝
二審：毛曉紅
三審：左丹
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