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報(bào)料
關(guān)于
2025-07-02 11:01:49
大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端7月2日訊（通訊員 王群 彭穎異）73歲彭爺爺近日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈刺痛、陣發(fā)性加重，活動(dòng)時(shí)明顯，無(wú)咽喉緊縮、頭暈等其他不適。在家未處理，癥狀持續(xù)存在，遂來(lái)邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院老年病科門診。經(jīng)完善心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白、心臟彩超等檢查，排除心血管疾病相關(guān)危急情況，卻未明確胸痛病因。因癥狀持續(xù)，以“胸痛”收入院進(jìn)一步診治。
入院后，該院老年病科主任蔡青成立即對(duì)彭爺爺?shù)牟∈愤M(jìn)行仔細(xì)詢問，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)其胸骨、胸椎、左肘關(guān)節(jié)處有紅色皮疹，伴陣發(fā)性疼痛。再結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果，考慮帶狀皰疹可能，后經(jīng)皮膚科會(huì)診后，最終確診其為帶狀皰疹誘發(fā)的胸痛。
帶狀皰疹“偽裝”多，胸痛為常見不典型表現(xiàn)
帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒復(fù)發(fā)感染引起，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時(shí)激活，損傷神經(jīng)引發(fā)疼痛，同時(shí)沿神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)皮疹。由于胸部神經(jīng)豐富，病毒侵犯胸神經(jīng)時(shí)，易先出現(xiàn)胸痛癥狀，皮疹可能滯后出現(xiàn)，導(dǎo)致患者初期僅表現(xiàn)為胸痛，極易被誤診為心血管疾病、胸壁疾病等。
早識(shí)別、早治療，降低帶狀皰疹危害
帶狀皰疹治療關(guān)鍵在于早期足量應(yīng)用抗病毒藥物，減輕神經(jīng)損傷；輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛等對(duì)癥治療。若延誤治療，可能遺留帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，長(zhǎng)期困擾患者生活。本例患者因及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮疹、明確診斷，后續(xù)經(jīng)規(guī)范抗病毒、止痛及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，胸痛與皮疹癥狀逐步緩解。
臨床中，帶狀皰疹導(dǎo)致的胸痛易與心絞痛、胸膜炎等混淆。蔡青成提醒道：若胸痛患者經(jīng)常規(guī)心血管、呼吸疾病排查無(wú)異常，需留意皮膚變化，尤其是沿單側(cè)神經(jīng)分布區(qū)域的皮疹、疼痛，及時(shí)請(qǐng)皮膚科會(huì)診，避免漏診。同時(shí)，大眾也要關(guān)注自身健康，免疫力低下人群（如老年人、慢性病患者）更需警惕帶狀皰疹“偷襲”，出現(xiàn)不明疼痛別拖延，盡早就醫(yī)明確病因。
責(zé)編：王璐
一審：王璐
二審：陳艷陽(yáng)
三審：田雄獅
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