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暑假臨近，不少家長會帶著孩子去醫(yī)院了解“割包皮”的事。包皮手術(shù)本身是一種局麻小手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，不過仍有家長存在這樣或那樣的疑問，下面請湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性病一科主任、主任醫(yī)師周青為大家統(tǒng)一解讀。

1、男孩哪些情況需考慮包皮環(huán)切術(shù)？

 絕大多數(shù)新生兒和嬰幼兒存在生理性包莖（包皮口小，與龜頭粘連），這屬于正?，F(xiàn)象，通常在3~5歲后會逐漸自然緩解。因此，5歲前一般不急于手術(shù)干預(yù)。男孩在3周歲后可請醫(yī)生在體檢時(shí)關(guān)注外生殖器發(fā)育情況。在臨床上，出現(xiàn)以下這些情況時(shí)，需考慮包皮手術(shù)。

病理性包莖：包皮口嚴(yán)重狹窄（后天性包莖通常指疤痕性狹窄），手動無法上翻或上翻極其困難、疼痛，無法清潔龜頭冠狀溝。這是最常見的手術(shù)指征。

反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎：包皮經(jīng)常紅腫、疼痛、發(fā)癢，出現(xiàn)異常分泌物、異味，保守治療（如保持清潔、藥膏）效果不佳。

排尿困難：包莖導(dǎo)致排尿時(shí)包皮明顯鼓泡、尿線細(xì)、排尿費(fèi)力，或因此引發(fā)反復(fù)尿路感染。

包皮嵌頓：包皮被強(qiáng)行上翻后卡在龜頭冠狀溝處無法復(fù)位，導(dǎo)致龜頭腫脹疼痛（這是急癥，需立即處理，后期常需擇期手術(shù)）。

包皮口狹窄影響其他治療：如需要放置導(dǎo)尿管或其他尿道器械操作時(shí)，因包莖受阻。

具體而言，孩子包皮是否需要手術(shù)，何時(shí)進(jìn)行手術(shù)，選擇哪種術(shù)式，需由?？漆t(yī)生根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行評估后決定。

2、麻藥失效后會很痛嗎？      

首先，術(shù)后疼痛的程度是因人而異的。包皮術(shù)后疼痛常發(fā)于夜間及晨起陰莖出現(xiàn)生理性勃起時(shí)，部分小朋友會因疼痛而哭鬧，術(shù)后前3天稍明顯。出現(xiàn)疼痛不適時(shí)，家長可將利多卡因噴霧劑噴在陰莖根部，如果痛感仍不能緩解，亦可按醫(yī)囑服用布洛芬或肛塞雙氯芬酸鈉。

3、術(shù)后可以洗澡嗎？

可以。但不同的手術(shù)方式洗澡時(shí)間有所不同，采用吻合器和傳統(tǒng)縫合手術(shù)的患兒，需要術(shù)后3天去除紗布方可洗澡；而采用套扎器的患兒則術(shù)后第2天就可洗澡。

4、術(shù)后飲食需注意哪些？     

包皮環(huán)切術(shù)是一個(gè)創(chuàng)傷很小的手術(shù)，且孩子自我修復(fù)能力強(qiáng)，所以術(shù)后飲食一般沒有特殊，盡量清淡即可，不要太辛辣刺激。

5、術(shù)后出血怎么辦？     

目前多采用套扎器/吻合器手術(shù)方式，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有出血少，甚至不出血的可能。但術(shù)后畢竟有傷口的存在，出現(xiàn)少量滲血是正常現(xiàn)象。如果出現(xiàn)持續(xù)性出血不止，可及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。

6、術(shù)后尿痛是正常的嗎？   

原則上包皮環(huán)切術(shù)并不影響排尿，但由于傷口存在，部分孩子會因?yàn)楹ε聜谔弁炊桓遗拍?，甚至不敢飲水。此時(shí)，家長需要做的是：安撫鼓勵孩子多飲水、勤排尿。如術(shù)后傷口是繃帶包扎，有過緊情況的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下將繃帶松解1~2圈。

7、術(shù)后傷口有很多黃色分泌物是感染嗎？     

不是。一般來說，包皮手術(shù)發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)非常低，家長不要太過擔(dān)心。包皮術(shù)后大部分患者龜頭及創(chuàng)面均會出現(xiàn)一定的分泌物，尤其是包莖的孩子，包得越緊，分泌物往往越多，早期可能為淡黃色分泌物，4~5天后可能會出現(xiàn)大量濃黃色的，這種情況是正常的，并不是化膿感染。

8、術(shù)后包皮腫脹怎么辦？     

這也是術(shù)后常見的并發(fā)癥，是由于手術(shù)破壞了原有的淋巴循環(huán)，短期內(nèi)淋巴管通路未建立，水腫的程度因人而異，1~2周會自行消退，少部分患者幾個(gè)月才消，一般不需要特殊處理。

9、傷口多久可以愈合？   

包皮傷口一般1周后可基本愈合，由于部位特殊，完全愈合一般需要1個(gè)月左右。

10、包皮會不會多切或少切了？

這種擔(dān)心是多余的。首先，包皮手術(shù)是一種很常見的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生均是專業(yè)的男科醫(yī)生，有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)；其次，不管采用什么手術(shù)方式，長度的保留均是比較標(biāo)準(zhǔn)的，一般不存在切多或切少。

11、術(shù)后要不要來復(fù)查？     

目前采用的套扎環(huán)/吻合器的方式，術(shù)后護(hù)理方便，自動脫環(huán)/脫釘，如無特殊不適，術(shù)后一個(gè)月可微信醫(yī)生拍照復(fù)診，不用二次來院。

通訊員 羅丹

責(zé)編：陳艷陽

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