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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端7月2日訊（通訊員 何穰 肖佑）聽說過“吃葡萄不吐葡萄皮”，你知道還有人吃楊梅不吐楊梅核嗎？近日，來自岳陽平江的57歲吳大爺因?yàn)樨澇詶蠲凡煌潞?，?jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的手術(shù)，可謂遭遇了一次“楊梅劫”。

“感謝莫黎主任、肖佑主任團(tuán)隊(duì)，一次手術(shù)掃清了我體內(nèi)的楊梅骨頭和惡性腫瘤！我終于可以回家了！”7月1日，在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）肛腸六科（痔瘺 結(jié)直腸盆腔外科）病房，即將出院的吳大爺感慨這次“劫后余生”，今后吃東西再也不敢大意了。

猛吃兩斤楊梅，“腸穿孔”命懸一線

吳大爺常年務(wù)農(nóng)，平素身體強(qiáng)壯。半年來，他卻經(jīng)常感覺間斷腹脹腹痛。夏季楊梅酸甜可口，特別喜歡吃楊梅且從來不吐核的他竟然一天內(nèi)吃下了兩斤楊梅。不久后就肚子脹得難受，肛門也停止排氣排便了。家屬將吳大爺送到醫(yī)院，CT結(jié)果提示：大爺不但有乙狀結(jié)腸腫瘤、腸梗阻，還有大量楊梅核堵在了腫瘤的狹窄部位，腸道局部已有穿孔且并發(fā)急性腹膜炎，病情十分危急。

“火眼金睛”識(shí)危局，急診手術(shù)挽狂瀾

主任醫(yī)師莫黎、副主任醫(yī)師肖佑緊急綜合評(píng)估討論后認(rèn)為，吳大爺需立即手術(shù)，否則隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

CT顯示“楊梅核”及嚴(yán)重腸梗阻

莫黎介紹，此次手術(shù)不僅要將狹窄和穿孔段的結(jié)腸完整切除，還要盡可能進(jìn)行腫瘤根治術(shù)，完整干凈地切除惡性腫瘤，在挽救患者生命的同時(shí)，盡可能為其今后的腫瘤治療提供更好的保障。但由于腸梗阻明顯，且局部有穿孔感染，手術(shù)直接吻合風(fēng)險(xiǎn)太高，因此決定行乙狀結(jié)腸腫瘤根治性切除，加近段結(jié)腸造口和遠(yuǎn)端腸管閉合手術(shù)。

手術(shù)進(jìn)行中

手術(shù)取出的“楊梅核”

術(shù)中，發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫瘤巨大，近端結(jié)腸擴(kuò)張、水腫非常明顯，大網(wǎng)膜覆蓋在結(jié)腸穿孔部位，隔著腸壁就可摸到大量堅(jiān)硬的楊梅核。專家團(tuán)隊(duì)按照術(shù)前計(jì)劃進(jìn)行了腫瘤根治性切除手術(shù)加結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)中切除的腫瘤組織達(dá)普通人拳頭大小，取出的楊梅核竟有半碗之多。

中西結(jié)合助康復(fù)，健康提醒需謹(jǐn)記

術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過采用中藥口服、穴位注射、隔物灸等中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)措施，吳大爺病情迅速恢復(fù)，第二天就可以下床活動(dòng)，而且通過造口還排出了大量殘留的楊梅核。術(shù)后第三天，造口就開始恢復(fù)排氣，大爺也開始流質(zhì)飲食了，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi)，提示恢復(fù)良好。

夏季是水果上市高峰期，莫黎主任提醒：一是飲食切勿任性，吃水果必須吐核，尤其是帶尖核的。水果雖有益健康，但切勿貪多。特別是楊梅這類含有果核的水果，務(wù)必將果核吐出，避免因果核堆積導(dǎo)致腸梗阻甚至穿孔。其他的水果，如大棗等，也必須吐骨頭，臨床上棗核刺穿肛門造成肛周膿腫的病例也并不少見。對(duì)于本身腸道功能欠佳、有基礎(chǔ)疾病的患者，更應(yīng)注意飲食，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下選擇合適的水果，避免造成不良后果。二是腸道報(bào)警信號(hào)需引起重視，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。腹痛、便秘、便血、排便習(xí)慣改變等癥狀，都可能是腸道發(fā)出的“求救信號(hào)”。特別是對(duì)于有癌癥家族史或高危因素的人群及60歲以上老年人，應(yīng)定期體檢，腸鏡篩查非常必要。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是提高結(jié)直腸癌治愈率和生存率的關(guān)鍵。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：陳艷陽

三審：田雄獅