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湖南日報(bào)全媒體記者 王銘俊

【名片】

周智廣，1961年生，教授、博導(dǎo)、國家杰出醫(yī)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、糖尿病免疫學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。

他致力于糖尿病免疫臨床、應(yīng)用基礎(chǔ)及轉(zhuǎn)化研究30余年，創(chuàng)建了我國糖尿病免疫診斷、治療及預(yù)防的完整體系，研究成果被寫入20余部國內(nèi)外指南及教材，獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)。

【故事】

6月30日早上7時(shí)，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝樓淡黃色的外墻已被陽光鍍亮。

鬢角微白的周智廣夾著實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)疾步穿過長廊，白大褂下擺隨步伐揚(yáng)起。

自卸下中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長職務(wù)，這樣的日常他已持續(xù)數(shù)年。

他有一個(gè)目標(biāo)：繼續(xù)構(gòu)建世界頂尖的糖尿病研究中心，找到精準(zhǔn)識別糖尿病類型、個(gè)性化治療糖尿病的“密鑰”。

周智廣在指導(dǎo)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)。

“中國LADA先生”又有新成果

今年6月，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院周智廣、肖揚(yáng)教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國際同行的研發(fā)成果在歐洲糖尿病學(xué)會(huì)會(huì)刊《糖尿病學(xué)》上刊登。他們發(fā)布了用于1型糖尿病分型診斷的中國人群遺傳風(fēng)險(xiǎn)評分（C-GRS）模型。

這一突破源于周智廣30余年對糖尿病分型診斷的攻堅(jiān)。

曾經(jīng)，他因在國內(nèi)首創(chuàng)LADA（成人隱匿性自身免疫糖尿?。┛贵w檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”，被國內(nèi)外同行親切地稱為“中國LADA 先生”。

“是不是糖尿病？是哪型糖尿??？該用什么手段治療？”周智廣告訴記者，糖尿病診療“三部曲”中，“是哪型糖尿病的診斷”是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。

糖尿病多分為1型和2型。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，成人糖尿病多為2型?？墒荓ADA雖在成年發(fā)病、癥狀類似2型，但其病因卻是免疫系統(tǒng)緩慢破壞胰島β細(xì)胞，與1型糖尿病同源。

“誤判分型，后果相當(dāng)嚴(yán)重。1型當(dāng)2型治，可造成酮癥酸中毒昏迷甚至死亡；反之則增加副作用。”周智廣介紹，早在20世紀(jì)90年代初，他們便發(fā)現(xiàn)，揪出善于“躲貓貓”的LADA，關(guān)鍵在谷氨酸脫羧酶抗體檢測，該抗體存在于約7成LADA患者的血液里。

那時(shí)，剛開始相關(guān)研究的周智廣團(tuán)隊(duì)“一窮二白”。當(dāng)時(shí)研究所需的谷氨酸脫羧酶抗原，還無法買到。

怎么辦？團(tuán)隊(duì)查閱大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，豬腦中存在高活性的谷氨酸脫羧酶。

1994年飄雪的冬天，在滴水成冰的凌晨，長沙城郊經(jīng)?？梢钥吹綆讉€(gè)年輕人穿著棉衣，騎著單車。

“那時(shí)，仍有農(nóng)家在凌晨2點(diǎn)到5點(diǎn)殺豬。我們騎著車，豎起耳朵聽，哪有豬叫，我們就往哪趕?！敝苤菑V回憶，他和團(tuán)隊(duì)成員聞聲尋豬，在屠宰后4小時(shí)的活性窗口期，爭分奪秒運(yùn)送腦髓，最終在國內(nèi)首創(chuàng)谷氨酸脫羧酶抗體的酶活性檢測法。

湘雅二醫(yī)院每年檢測2萬余份糖尿病抗體標(biāo)本。周智廣牽頭的多個(gè)中心研究發(fā)現(xiàn)，新發(fā)2型糖尿病中，LADA占8.6%。

不過，約1/4的1型糖尿病患者在發(fā)病初期并不攜帶抗體，且兒童2型糖尿病增加，讓“2型糖尿病多發(fā)于成年”的傳統(tǒng)診斷受限。

“周老師總能精準(zhǔn)把握診療的實(shí)際痛點(diǎn)，以此驅(qū)動(dòng)科研方向?！毕嫜哦t(yī)院助理研究員胡婧宜告訴記者，周智廣又率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，開展針對1型糖尿病的C-GRS模型研究。

周智廣在查房。

讓糖尿病患者走在最合適的治療路徑上

“老師基于多年的研究經(jīng)驗(yàn)指出，1型糖尿病遺傳背景強(qiáng)，遺傳風(fēng)險(xiǎn)評分更具臨床應(yīng)用價(jià)值。”胡婧宜介紹，團(tuán)隊(duì)通過超2000例的中國1型患者樣本、1000例2型患者樣本和3000例對照樣本，系統(tǒng)開展全基因組關(guān)聯(lián)分析。

“老師要求極為嚴(yán)格。建模樣本必須經(jīng)胰島自身抗體檢測確認(rèn)，我們還需對每個(gè)樣本的疾病史和檢驗(yàn)資料進(jìn)行多重復(fù)核。”胡婧宜說，這樣的把控確保了研究隊(duì)列診斷的準(zhǔn)確性，團(tuán)隊(duì)最終識別出多個(gè)具有我國人群特色的遺傳風(fēng)險(xiǎn)位點(diǎn)，構(gòu)建起適合我國人群的評分系統(tǒng)。

目前，該模型已在香港中文大學(xué)收集的2萬余例糖尿病患者樣本中完成驗(yàn)證。初步數(shù)據(jù)顯示，在每100名1型糖尿病患者中，約有20人至40人因應(yīng)用該工具獲得更準(zhǔn)確的分型判斷。

精準(zhǔn)分型不是終點(diǎn)，而是起點(diǎn)。

“老師總說，碰到疑難病例，一定要盡最大努力，為患者解憂?！毕嫜哦t(yī)院副主任醫(yī)師羅說明仍清晰記得2016年的那次會(huì)診。當(dāng)時(shí)，羅說明接診到一位多發(fā)結(jié)節(jié)合并高血壓和糖尿病的病人，病情撲朔迷離。

得知情況后，時(shí)任醫(yī)院黨委書記的周智廣迅速召集全院8個(gè)科室的專家會(huì)診。經(jīng)抽絲剝繭般梳理診療線索，為患者爭取到了及時(shí)、有效的治療，也讓羅說明體會(huì)到何為“患者至上”的醫(yī)學(xué)信仰。

如今，周智廣依舊在坐診。他牽頭組建的中國1型糖尿病聯(lián)盟，推動(dòng)全國各地建立規(guī)范化的1型糖尿病綜合門診，讓患者在“家門口”得到專家同質(zhì)化的診療。

他和團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)“臍血干細(xì)胞教育”等2項(xiàng)原創(chuàng)技術(shù)，連續(xù)7年被美國青少年糖尿病治愈聯(lián)盟評為全球領(lǐng)先技術(shù)。

周智廣仍在為技術(shù)早日實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化而攻關(guān)。他說，要讓每一位糖尿病患者從確診那一刻起，就走在最合適的治療路徑上。

作者：王銘俊

責(zé)編：張春祥

一審：王銘俊

二審：楊丹

三審：楊又華

來源：湖南日報(bào)