大眾衛(wèi)生報·客戶端 2025-07-03 09:27:43
大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端7月3日訊(通訊員 小姿)發(fā)現(xiàn)孩子“打呼?!?,張嘴呼吸,不少爸媽的心就跟著揪了起來。我家娃這是腺樣體/扁桃體肥大了嗎?能不能自愈?必須要手術(shù)嗎?切除后會影響孩子免疫力嗎?……先別急!這個暑期讓我們跟隨長沙泰和醫(yī)院耳鼻咽喉科團(tuán)隊走進(jìn)腺樣體與扁桃體的“視界”,一次性搞清楚困擾孩子的難題,告別“呼嚕娃”,悄悄驚艷你的同學(xué)吧!
什么是扁桃體和腺樣體?
腺樣體和扁桃體本是一對兄弟,扁桃體又稱腭扁桃體,是位于口咽部的淋巴組織,腺樣體又稱咽扁桃體,是位于鼻咽部的橘瓣狀淋巴狀組織,腺樣體和扁桃體都是人體免疫系統(tǒng)的一部分。
耳鼻喉科主任毛坤華提醒:扁桃體在孩子4歲之后免疫功能基本退化,腺樣體在6-7歲時開始萎縮,約到10歲以后會逐漸萎縮。如這“兩兄弟”沒有如約退場,將會有大麻煩。
扁桃體、腺樣體肥大有哪些危害?
扁桃體、腺樣體肥大導(dǎo)致患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,容易出現(xiàn)鼻塞、鼻子干燥出血、閉塞性鼻音、張口呼吸、睡覺打鼾、呼吸暫停等癥狀,這些癥狀極易誘發(fā)鼻竇炎、中耳炎、呼吸道感染以及腺樣體面容等。值得注意的是,腺樣體面容一旦形成,很難完全恢復(fù),會給孩子的外貌和心理健康帶來長期的負(fù)面影響。
長期口呼吸、鼻子不通氣,就不能吸入足夠氧氣,導(dǎo)致缺氧,引起睡眠不安穩(wěn),長期的睡眠不好會嚴(yán)重影響生長激素的分泌,導(dǎo)致孩子身高增長緩慢、白天疲勞,注意力不集中,記憶力下降,更會影響孩子的身體發(fā)育和學(xué)習(xí)。
扁桃體、腺樣體肥大可以自愈?
對于一些家長關(guān)于“扁桃體和腺樣體肥大不用手術(shù),自己可退化萎縮”的觀點,其實是不可取的。
扁桃體和腺樣體增生和退化萎縮主要指生理性肥大和萎縮的過程,無論是在6~7歲前的生理性肥大期,還是之后的退化萎縮期,其全程都沒有妨礙兒童的呼吸和吞咽,自然也不會影響兒童的正常發(fā)育。但是當(dāng)扁桃體和腺樣體增生肥大程度妨礙兒童的呼吸吞咽功能的時候,或其退化萎縮的時間需要更久或者不萎縮,那么就會嚴(yán)重影響兒童的正常發(fā)育。
因此,我們不能按扁桃體和腺樣體生理性肥大和萎縮的過程,來指導(dǎo)我們對扁桃體和腺樣體病理性增生肥大的診治和長遠(yuǎn)評估。一旦兒童出現(xiàn)扁桃體和腺樣體病理性增生肥大妨礙孩子的呼吸吞咽功能時,及早手術(shù)干預(yù),對兒童的正常生長發(fā)育有著重大意義。
哪些情況下需要手術(shù)?
首先要知道的是,并不是所有的腺樣體肥大,都必須手術(shù)治療。如果孩子腺樣體輕度肥大,臨床癥狀不嚴(yán)重,可暫時觀察處理,適當(dāng)給予鼻噴激素藥等對癥治療,睡覺可選擇側(cè)臥或俯臥等方式。但如果有以下這些情況,建議盡快手術(shù):
?反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥,1年內(nèi)感染發(fā)作不低于4次或連續(xù)2年每年感染發(fā)作不低于3次。
?腺樣體肥大導(dǎo)致的中重度鼻塞者,且阻塞癥狀(張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙)已持續(xù)至少1年,并且保守治療無效。
?由于腺樣體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流,導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作。
手術(shù)切除對孩子影響大嗎?
不少家長認(rèn)為切了扁桃體、腺樣體,就少了一個免疫器官,孩子免疫力也會跟著減;且切除手術(shù)需要全身麻醉,擔(dān)心對孩子大腦有影響。其實,這種擔(dān)心是不必要的。
扁桃體和腺樣體作為淋巴組織,在嬰幼兒階段是具有一定免疫防御能力的,就好比一個鼻腔里的“小衛(wèi)士”,起到一定的保護(hù)作用。但是,隨著孩子年齡的不斷增大,身體免疫系統(tǒng)逐漸完善,扁桃體和腺樣體的作用也在慢慢弱化。一般認(rèn)為3~4歲以后,兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育較為完善,切除扁桃體和腺樣體不會有遠(yuǎn)期免疫功能減退的影響。
對于已經(jīng)切除扁桃體、腺樣體的孩子來說,手術(shù)后的1、2個月內(nèi),可能會出現(xiàn)短時間的影響,但是經(jīng)過周邊的淋巴器官的代償,免疫力是會恢復(fù)到正常水平的。
耳鼻喉科主任毛坤華溫馨提示:
孩子扁桃體、腺樣體肥大問題不可輕視。家長們,暑期是幫助孩子解決耳鼻喉問題的黃金時期。如果孩子睡覺打鼾、張口呼吸、出現(xiàn)腺樣體面容等癥狀,應(yīng)及時到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查,明確病因后,在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療措施,以免貽誤病情。
責(zé)編:洪學(xué)智
一審:洪學(xué)智
二審:張麗
三審:田雄獅
來源:大眾衛(wèi)生報·客戶端
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