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大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端 2025-07-03 17:04:03
大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端7月3日訊（通訊員 謝麗芳 董忠山）近日，藍(lán)山縣中心醫(yī)院通過多學(xué)科協(xié)作、急診介入與靜脈溶栓技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，成功救治兩例急性肺動脈主干血栓栓塞危重患者，以高效診療流程與精準(zhǔn)技術(shù)操作，為患者打通生命通道。
多學(xué)科聯(lián)動：肺癌患者暈厥背后的生死競速
65歲的肺癌患者李某某突發(fā)暈厥入院時(shí)，已出現(xiàn)低氧血癥與嚴(yán)重呼吸性堿中毒，D-二聚體指標(biāo)高達(dá)31.23mg/L（正常值＜0.5mg/L），肺動脈CTA顯示主干及多發(fā)分支栓塞。醫(yī)院迅速啟動多學(xué)科救治機(jī)制：消化內(nèi)科腫瘤微創(chuàng)介入科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、急診科，第一時(shí)間為患者實(shí)施下腔靜脈濾器植入術(shù)，阻斷血栓再脫落風(fēng)險(xiǎn)；同步開展低分子肝素鈉聯(lián)合利伐沙班抗凝治療，并結(jié)合靜脈溶栓、原發(fā)腫瘤靶向治療及基礎(chǔ)病管理。術(shù)后患者胸悶癥狀緩解，氧飽和度穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)入?？评^續(xù)治療。
急診介入+溶栓：高齡患者的生命保衛(wèi)戰(zhàn)
70歲的唐某某因胸悶氣促加重急診入院時(shí)，血氧飽和度僅86%，CT提示肺動脈主干及分支廣泛栓塞，合并右心功能不全與肺動脈高壓。從入院到完成濾器植入術(shù)僅耗時(shí)2小時(shí)，面對家屬初期對溶栓治療的顧慮，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)多次溝通后啟動阿替普酶靜脈溶栓方案，術(shù)后血栓明顯減少，右心室負(fù)荷顯著減輕。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科高頻氧療與心功能動態(tài)監(jiān)測，患者順利轉(zhuǎn)出ICU。
技術(shù)亮點(diǎn)：構(gòu)建急危重癥救治“高速路”
此次救治凸顯三大核心優(yōu)勢：依托急診CTA、D-二聚體檢測及床旁超聲，實(shí)現(xiàn)“入院-診斷-手術(shù)”1小時(shí)內(nèi)閉環(huán)；下腔靜脈濾器與靜脈溶栓形成“雙保險(xiǎn)”，既防二次栓塞又直擊血栓病灶；多學(xué)科團(tuán)隊(duì)針對腫瘤、糖尿病等合并癥實(shí)施個(gè)體化管理。目前，醫(yī)院已建立“肺栓塞綠色通道”，為腫瘤、長期臥床等高危人群提供全天候救治保障。
“急性肺動脈栓塞是‘沉默的殺手’，早期干預(yù)是救命關(guān)鍵。”消化內(nèi)科腫瘤微創(chuàng)介入科主任董忠山表示，此次救治案例不僅展現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的綜合實(shí)力，更標(biāo)志著醫(yī)院在急危重癥微創(chuàng)介入領(lǐng)域達(dá)到新高度。未來將持續(xù)優(yōu)化急救流程，為區(qū)域群眾生命健康構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)屏障。
責(zé)編：洪學(xué)智
一審：洪學(xué)智
二審：張麗
三審：田雄獅
來源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端
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