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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端7月3日訊（通訊員 謝麗芳 周淵）“一次免費(fèi)體檢就幫我消除了大隱患，從檢查到手術(shù)、康復(fù)，每一步都很順利！”近日，63歲的唐女士在接到藍(lán)山縣醫(yī)共體總院婦產(chǎn)科醫(yī)師電話回訪時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)連連道謝。這起復(fù)雜病例的成功救治，正是該院“醫(yī)療服務(wù)提升年”行動(dòng)的生動(dòng)縮影。

6月4日，藍(lán)山縣醫(yī)共體總院婦產(chǎn)科主任梁金紅與土市分院院長(zhǎng)熊德根帶隊(duì)下鄉(xiāng)開(kāi)展婦科惠民體檢。已絕經(jīng)十年且無(wú)明顯不適的唐女士，在婦科檢查中被發(fā)現(xiàn)盆腔有個(gè)如妊娠4個(gè)月大小的包塊，醫(yī)生建議她盡快手術(shù)治療。唐女士入院后，經(jīng)過(guò)腫瘤標(biāo)志物、盆腔超聲及MRI等檢查，確診為子宮肌瘤樣病變。然而，情況遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜，心臟冠脈三維成像顯示她左前降支近段形成非鈣化斑塊，管腔狹窄達(dá)75%，同時(shí)她還患有Ⅱ級(jí)高血壓，圍術(shù)期面臨急性心肌梗死、心源性猝死等極高風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)復(fù)雜病情，婦產(chǎn)科迅速啟動(dòng)MDT多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。心血管內(nèi)科姚鋒副主任醫(yī)師表示：“必須優(yōu)先評(píng)估冠脈血運(yùn)情況，必要時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建，才能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！苯?jīng)專家團(tuán)隊(duì)充分研討，制定了“分期診療”方案。6月10日，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，經(jīng)過(guò)強(qiáng)化藥物治療，改善了患者心肌缺血的癥狀；6月11日，在麻醉科的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的腹腔鏡技術(shù)，通過(guò)4個(gè)5 - 10mm的手術(shù)切口完整切除子宮，術(shù)中出血量?jī)H50ml。術(shù)后病檢顯示為多發(fā)性子宮肌瘤脂肪樣變。

從6月6日入院到16日康復(fù)出院，唐女士?jī)H用了10天。術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵循加速康復(fù)外科（ERAS）理念，通過(guò)多模式鎮(zhèn)痛、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練，讓她術(shù)后6小時(shí)就能下床活動(dòng)，且未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

梁金紅主任提醒，絕經(jīng)后女性若發(fā)現(xiàn)盆腔包塊需格外警惕，一般超過(guò)5cm就具備手術(shù)指征。雖然子宮肌瘤惡變率不足1%，但絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大，或出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并心血管疾病的婦科手術(shù)患者，建議通過(guò)MDT評(píng)估制定個(gè)體化方案，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

藍(lán)山縣醫(yī)共體總院婦產(chǎn)科將始終秉持“生命至上、健康至上、安全至上”理念，持續(xù)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升技術(shù)水平、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，為女性健康保駕護(hù)航。

責(zé)編：洪學(xué)智

一審：洪學(xué)智

二審：張麗

三審：田雄獅

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端