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湘西州基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算試點(diǎn)見(jiàn)成效@湖南日?qǐng)?bào)

張頤佳 黃馨怡 李呢喃 龍青云   湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端   2025-07-04 07:17:15

湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端7月3日訊（記者 張頤佳 黃馨怡 通訊員 李呢喃 龍青云）近日，記者從湘西土家族苗族自治州醫(yī)療保障局了解到，自今年5月湘西州啟動(dòng)基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)工作以來(lái)，截至6月30日，醫(yī)?；鹨严蛉?193家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)累計(jì)撥付3.99億元。

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算具有滯后性，醫(yī)保基金對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算采用“后付制”模式，當(dāng)月一筆醫(yī)保應(yīng)付費(fèi)用，在患者出院后一般需要次月才能到醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶上。

為破解“對(duì)賬難、回款慢”難題，今年3月，我省啟動(dòng)基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)。作為試點(diǎn)城市之一，湘西州及時(shí)制定工作方案，通過(guò)撥審分離、錯(cuò)月抵扣的模式，深度優(yōu)化原有結(jié)算流程，撥付時(shí)限大大提速；精簡(jiǎn)申報(bào)資料，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在信息平臺(tái)中就可完成上月醫(yī)療費(fèi)用對(duì)賬確認(rèn)，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)資料，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用申報(bào)全程網(wǎng)辦。

為提升結(jié)算能力，湘西州醫(yī)保局分類對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展培訓(xùn)。召開(kāi)即時(shí)結(jié)算專項(xiàng)線上培訓(xùn)會(huì)，詳細(xì)講解業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)操作規(guī)范，并派人到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，以解決在結(jié)算過(guò)程中遇到的具體困難。

原載于湖南日?qǐng)?bào)2025年7月4日05版

作者：張頤佳 黃馨怡 李呢喃 龍青云

責(zé)編：李孟河

一審：莫成

二審：楊元崇

三審：張頤佳

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端

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