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謝鐵軍

當(dāng)下，人們更加重視、追求健康，不僅希望看得上病、看得好病，還希望看病更舒心、過(guò)程更便利、服務(wù)更體貼。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。市級(jí)區(qū)域是連接省級(jí)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的重要紐帶。市級(jí)醫(yī)院的發(fā)展對(duì)于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升整體醫(yī)療服務(wù)水平、保障群眾看一般病不出市縣、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)具有重要意義。因此，提升市級(jí)醫(yī)院診療和服務(wù)能力，勢(shì)在必行。

近年來(lái)，全國(guó)多地市級(jí)醫(yī)院以人民健康為中心，加強(qiáng)分級(jí)診療體系建設(shè)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和服務(wù)送至群眾身邊，在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面取得了實(shí)效。但市級(jí)醫(yī)院發(fā)展仍面臨不少挑戰(zhàn)。一是醫(yī)療資源不占優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普遍集中于省級(jí)和一線(xiàn)城市。市級(jí)醫(yī)院軟硬件均落后于省級(jí)醫(yī)院，既沒(méi)有國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)院的臨床科研實(shí)力以“科研補(bǔ)醫(yī)”，也無(wú)縣域醫(yī)共體總醫(yī)院的家門(mén)口健康服務(wù)以“健康補(bǔ)醫(yī)”，發(fā)展陷入瓶頸。二是患者流失現(xiàn)象較為突出。部分群眾得病后，基于求醫(yī)心切的心理，追逐“大醫(yī)院”“大專(zhuān)家”的現(xiàn)象越來(lái)越明顯，極少數(shù)患者普通感冒也要去省級(jí)三甲醫(yī)院掛專(zhuān)家號(hào)。這導(dǎo)致了大醫(yī)院人滿(mǎn)為患、市級(jí)醫(yī)院病患量不足的情況。三是面臨人才“高流動(dòng)率”與“人才荒”并存困局。市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生整體待遇不高、職業(yè)發(fā)展通道狹窄、編制趨緊等原因，導(dǎo)致醫(yī)生流動(dòng)頻繁、人才斷層情況，制約了醫(yī)療服務(wù)能力的提升。

推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院能力躍升，讓基層群眾更有“醫(yī)”靠，是推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的重要支點(diǎn)。具體來(lái)講，可從功能定位更精準(zhǔn)、服務(wù)能力更現(xiàn)代、運(yùn)行機(jī)制更協(xié)同三個(gè)方面發(fā)力。

提升功能定位的精準(zhǔn)性。分級(jí)診療制度是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的重要內(nèi)容，旨在通過(guò)合理配置醫(yī)療資源，優(yōu)化就醫(yī)秩序，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。分級(jí)診療制度的核心，在于打造一個(gè)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的體系環(huán)境，其根本目的是利用政策工具，確保醫(yī)療資源與患者需求精確對(duì)接。借鑒分級(jí)診療制度的運(yùn)行機(jī)制，市級(jí)醫(yī)院可通過(guò)五大策略進(jìn)一步明確功能定位：以等級(jí)評(píng)審提升大病治療能力、以“五大中心”（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心）建設(shè)完善救治體系、以醫(yī)保政策減輕患者負(fù)擔(dān)、以結(jié)果互認(rèn)和雙向轉(zhuǎn)診消除就醫(yī)障礙、以績(jī)效考核促進(jìn)資源下沉。五大策略互促互進(jìn)，形成閉合制度框架，推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院加速織就大健康防護(hù)網(wǎng)。

提升服務(wù)能力的現(xiàn)代性。在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略推動(dòng)下，現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式正從“被動(dòng)響應(yīng)”向“主動(dòng)服務(wù)”、從“碎片化”向“一體化”轉(zhuǎn)型突破。市級(jí)醫(yī)院應(yīng)通過(guò)數(shù)字賦能服務(wù)體系，打造現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)新生態(tài)。如運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)化診療、服務(wù)與管理流程，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)投放醫(yī)療資源、高效滿(mǎn)足患者需求；運(yùn)用AI輔助平臺(tái)賦能臨床應(yīng)用，提升影像分析、綜合診斷的準(zhǔn)確性與效率，為精準(zhǔn)醫(yī)療注入強(qiáng)勁動(dòng)力。同時(shí)，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)同破壁壘、“一站式”服務(wù)降成本、“夜診+節(jié)假日門(mén)診”匹配多樣需求，打造規(guī)范化、人性化、精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)，提升服務(wù)可及性、便捷性和滿(mǎn)意度。

提升運(yùn)行機(jī)制的協(xié)同性。市級(jí)醫(yī)院要承擔(dān)“區(qū)域健康守門(mén)人”職責(zé)，必須構(gòu)建與自身定位相匹配的人才培養(yǎng)與激勵(lì)體系。建立“雙聘雙掛”機(jī)制，讓省、市醫(yī)生雙向流動(dòng)，構(gòu)建開(kāi)放型人才培養(yǎng)生態(tài)。同時(shí)，創(chuàng)新績(jī)效考核體系，打破“唯論文”傾向，將醫(yī)療質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、轉(zhuǎn)診率等納入考核，實(shí)現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”，建立起以?xún)r(jià)值、能力、貢獻(xiàn)為核心的人才評(píng)價(jià)體系。通過(guò)設(shè)立科研基金、打造名醫(yī)工作室等，為優(yōu)秀人才提供事業(yè)發(fā)展的平臺(tái)；通過(guò)頒發(fā)“優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”“杰出護(hù)士獎(jiǎng)”等，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感；通過(guò)提供安家費(fèi)、購(gòu)房補(bǔ)貼，建設(shè)專(zhuān)家公寓等舉措，面向全國(guó)、全省引進(jìn)“好院長(zhǎng)”“好醫(yī)生”，充實(shí)人才隊(duì)伍。以情感、待遇、事業(yè)留人，讓實(shí)干優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員有平臺(tái)、有空間、有奔頭。

市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)好“一般病在市縣解決、急病有保障、慢病能管理”的職責(zé)，將倒逼優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，讓群眾健康獲得感、幸福感、安全感大幅提升。這是醫(yī)療體制改革的價(jià)值旨?xì)w，也是“以人民為中心”的發(fā)展思想在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的生動(dòng)實(shí)踐。

【作者系永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院（永州市第一人民醫(yī)院）黨委委員、紀(jì)委書(shū)記】

責(zé)編：李焱婕

一審：李焱婕

二審：歐陽(yáng)金雨

三審：易博文