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趙曦

黨的二十屆三中全會提出，要“促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。當(dāng)前，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生到基層就業(yè)，不僅是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵之舉，更是推進鄉(xiāng)村全面振興的重要支撐。應(yīng)通過深化醫(yī)教領(lǐng)域改革，搭建醫(yī)學(xué)生赴基層就業(yè)的全鏈條支持體系，使醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住、干得好”。

創(chuàng)新“紅醫(yī)精神”傳承體系，筑牢醫(yī)衛(wèi)學(xué)子赴基層就業(yè)的思想根基?！凹t醫(yī)精神”是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的靈魂，其核心內(nèi)涵為“政治堅定、技術(shù)優(yōu)良、救死扶傷、無私奉獻”，是引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生扎根基層的強大精神力量，應(yīng)不斷完善“思政教育+專業(yè)培養(yǎng)+實踐淬煉”的“紅醫(yī)精神”傳承體系。在思政教育中強化“四史教育”，開發(fā)《紅醫(yī)精神與基層醫(yī)療》等課程，挖掘基層醫(yī)療典型事跡，通過情景教學(xué)、參觀紅色醫(yī)療舊址等方式，將傳承“紅醫(yī)精神”融入人才培養(yǎng)全過程。在專業(yè)培養(yǎng)中植入“基層醫(yī)療案例模塊”，在臨床技能訓(xùn)練中設(shè)置模擬場景，讓學(xué)生在角色扮演中體驗基層醫(yī)療工作。在實踐淬煉里構(gòu)建“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”體系，組織醫(yī)學(xué)生到基層實習(xí)，定期到基層醫(yī)療機構(gòu)開展跟崗培訓(xùn)，參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病管理等基層醫(yī)療服務(wù)，以此深化對基層醫(yī)療價值的認(rèn)知。

創(chuàng)新本土化人才培養(yǎng)模式，提升醫(yī)衛(wèi)學(xué)子服務(wù)基層的專業(yè)能力。應(yīng)遵循“本土化、全科化、實用型”原則，培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才隊伍。培養(yǎng)目標(biāo)上，聚焦“無病善防、小病善治、大病善識、急癥善救、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”能力要求，制定差異化培養(yǎng)方案。課程改革上，在臨床醫(yī)學(xué)課程中增設(shè)《基層急癥處理》《農(nóng)村常見慢性病管理》等特色課程；在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中強化健康教育、婦幼保健等基層實用技能；開發(fā)“基層醫(yī)療案例庫”，將真實病例轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源。教學(xué)方法上，推行“床邊教學(xué)+情景模擬+跟師學(xué)習(xí)”教學(xué)模式，在基層醫(yī)療機構(gòu)建立教學(xué)門診，讓學(xué)生在帶教醫(yī)生指導(dǎo)下直接參與診療活動；利用虛擬仿真技術(shù)構(gòu)建基層醫(yī)療場景實驗室，模擬處理農(nóng)藥中毒、兒童高熱驚厥等基層常見急癥；開展師帶徒培養(yǎng)，選拔優(yōu)秀基層醫(yī)生作為校外導(dǎo)師，傳授門診管理、醫(yī)患溝通等實用經(jīng)驗。實踐平臺上，打造校地聯(lián)動基地，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實訓(xùn)中心，模擬基層康養(yǎng)服務(wù)場景，培養(yǎng)學(xué)生的綜合服務(wù)能力；搭建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化平臺，支持醫(yī)學(xué)生在基層開展健康管理、中醫(yī)理療等創(chuàng)業(yè)項目。評價反饋上，建立“培養(yǎng)質(zhì)量—就業(yè)質(zhì)量—服務(wù)質(zhì)量”評價體系，通過開展畢業(yè)生跟蹤調(diào)查、用人單位滿意度測評、基層群眾評價等方式，評估人才培養(yǎng)成效。

深化職業(yè)指導(dǎo)改革，構(gòu)建醫(yī)衛(wèi)學(xué)子到基層就業(yè)服務(wù)體系。應(yīng)從觀念、技能、路徑三方面構(gòu)建全周期指導(dǎo)服務(wù)體系，助推醫(yī)衛(wèi)類學(xué)子到基層就業(yè)。觀念引領(lǐng)上，構(gòu)建“價值引導(dǎo)+榜樣示范”模式，開設(shè)相關(guān)專題講座，邀請長期服務(wù)基層的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者分享成長經(jīng)歷，通過短視頻、紀(jì)錄片等形式傳播基層醫(yī)務(wù)人員先進事跡。職業(yè)技能培訓(xùn)上，開發(fā)以基層醫(yī)衛(wèi)人員實際需求為導(dǎo)向的能力提升項目，內(nèi)容涵蓋基層常見病、多發(fā)病的診療能力，常見傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處置能力，體重管理、減鹽減油專項行動、運動處方和營養(yǎng)處方等基本知識。就業(yè)路徑規(guī)劃上，提供個性化指導(dǎo)服務(wù)，相關(guān)高校及衛(wèi)健管理部門應(yīng)建立“基層就業(yè)導(dǎo)師庫”，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人、基層醫(yī)療骨干等組成導(dǎo)師團隊，為學(xué)生提供“一對一”職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)；構(gòu)建“就業(yè)—發(fā)展”跟蹤服務(wù)體系，對已在基層就業(yè)的畢業(yè)生定期回訪或“回爐”深造，幫助他們解決職業(yè)發(fā)展中面臨的實際問題。

完善政校企行協(xié)同機制，強化醫(yī)衛(wèi)學(xué)子到基層就業(yè)的保障支撐。醫(yī)衛(wèi)學(xué)子到基層就業(yè)，需要政府、學(xué)校、企業(yè)、行業(yè)協(xié)同構(gòu)建資源支持體系。政府應(yīng)完善基層醫(yī)療人才專項支持政策，如給予“1崗2助”（編制崗位、生活補助、住房補助）等方式激勵，建立基層人才發(fā)展基金，構(gòu)建“省—市—縣—鄉(xiāng)—村”五級聯(lián)動人才機制。推動政、校、企、行共建現(xiàn)代基層醫(yī)療產(chǎn)業(yè)學(xué)院，為基層培育康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)等人才；定期召開協(xié)同育人研討會，分析基層醫(yī)療人才需求變化，動態(tài)調(diào)整培養(yǎng)方案。加大“三支一扶”支醫(yī)崗位的定向招募計劃，聯(lián)合團省委、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)健委等部門，為醫(yī)學(xué)生赴基層就業(yè)創(chuàng)造更多機會。實施基層醫(yī)務(wù)工作者人才工程，設(shè)立省、市、縣級人才工程項目，為人才職業(yè)發(fā)展、子女教育等提供有力支持。

【作者系湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院黨委委員、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部部長，副教授。本文為湖南省社會科學(xué)成果評審委員會課題“‘大思政’視域下高校就業(yè)育人的松散耦合機制研究”（XSP24YBC381）階段性成果】

責(zé)編：李焱婕

一審：李焱婕

二審：歐陽金雨

三審：易博文