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湖南日報·新湖南客戶端 2025-08-25 13:00:29
湖南日報·新湖南客戶端 通訊員 王茜霆 沈君華
記者 昌小英
今天，在武岡市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內科病房，61歲的低保戶李迪香正在接受慢性阻塞性肺疾病治療。"這次住院10天，總費用5353.67元，通過報銷后我自己只付了58.81元，政策真是太好了！"李迪香拿著費用清單說："以前生病能拖就拖，現(xiàn)在有了保障，我們困難群眾也敢去醫(yī)院了。"
作為一類救助對象，李迪香享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費全額資助、住院零起付線、年度限額內自付費用90%救助等政策。其醫(yī)療費用中，基本醫(yī)保報銷4204.04元，大病保險補充報銷790.04元，醫(yī)療救助再報銷300.78元，個人僅承擔58.81元。
近年來，武岡市深入推進?；?、強托底、防返貧的"三重醫(yī)療保障"體系建設，通過基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助無縫銜接，構建起"梯次減負、精準兜底"的保障機制，為困難群眾筑牢健康防線。數(shù)據(jù)顯示，今年1至7月，武岡市一類救助對象住院1197人次，總醫(yī)療費用580.31萬元。通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助"三重保障"機制，累計報銷536.07萬元，綜合報銷比例達92.37%。部分患者自付費用比例低至2%，切實解決了"看病難、看病貴"問題。
為提升服務效能，武岡市還推進醫(yī)保"一站式"結算改革，建立起部門聯(lián)動機制。通過民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門數(shù)據(jù)共享，困難群眾信息被實時推送至醫(yī)療保障局，統(tǒng)一納入全省醫(yī)療救助信息系統(tǒng)管理。系統(tǒng)自動識別救助對象身份，患者只需提供身份證、社保卡或電子醫(yī)保憑證，即可在定點醫(yī)療機構實現(xiàn)住院和門診費用"三重保障"自動結算。
"醫(yī)保系統(tǒng)會自動完成身份核驗和報銷計算，真正實現(xiàn)‘免申即享’兜底保障。"武岡市醫(yī)療保障局黨組書記、局長徐志勇介紹，目前全市定點醫(yī)療機構"一站式"結算覆蓋率達100%，患者出院時即可在窗口完成所有報銷流程，墊付資金由醫(yī)保部門定期與醫(yī)院結算，徹底解決"墊資跑腿"難題。
龍溪鎮(zhèn)羅蘭橋村74歲特困供養(yǎng)人員銀國海對此深有感觸。他因白內障兩次住院治療，累計醫(yī)療費用7474.86元，通過"一站式"結算后個人僅支付283元。"以前住院要自己先墊錢，跑好幾個部門報銷，現(xiàn)在醫(yī)院直接算好，我們什么都不用操心，太方便了！"銀國海說。
此外，一類救助對象除享受住院零起付線90%救助外，門診特殊病種年度救助限額提高至8000元，覆蓋高血壓、糖尿病等32種慢性病。對未使用"一站式"結算的患者，開通6個月內補報"綠色通道"，確保救助政策全覆蓋。
責編：昌小英
一審：昌小英
二審：曾佰龍
三審：鄒麗娜
來源：湖南日報·新湖南客戶端
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