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精神藥物在精神疾病的治療中起著至關(guān)重要的作用，能夠有效緩解患者的癥狀，提升生活質(zhì)量。然而，“是藥三分毒”，長期服用精神藥物可能會對身體多個系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。定期監(jiān)測相關(guān)身體指標，能夠及時察覺異常，調(diào)整治療方案，保障患者用藥安全。以下就是長期服用精神藥物時必須關(guān)注的8個身體指標：

1.血糖 部分精神藥物，尤其是第二代抗精神病藥中的奧氮平、氯氮平，對糖代謝影響顯著。這類藥物會作用于神經(jīng)元受體，降低胰島素敏感性，導致血糖升高，糖尿病患病風險增加。研究表明，高達三分之一的精神分裂癥患者在治療5年后可能發(fā)展為糖尿病。所以，長期服用相關(guān)精神藥物的患者，用藥前及用藥后每3-6個月應檢測一次空腹血糖，若血糖出現(xiàn)異常，需遵醫(yī)囑增加檢測頻率。

2.血脂 許多精神藥物會引發(fā)血脂紊亂，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯升高，低密度脂蛋白膽固醇升高以及高密度脂蛋白膽固醇降低，進而增加心血管疾病的發(fā)病風險。其作用機制主要是影響脂肪代謝途徑。用藥前及用藥后每3-6個月需進行一次血脂全套檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)并干預血脂異常。

3.肝腎功能 肝臟是藥物代謝的主要場所，腎臟則是藥物排泄的重要途徑，長期服用精神藥物很可能損害肝腎功能。比如一些藥物的代謝產(chǎn)物會在肝臟和腎臟蓄積，對細胞造成損傷。用藥前及用藥后每3-6個月應檢測肝腎功能指標，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物對肝腎的損傷。

4.心電圖 某些精神藥物，像三環(huán)類抗抑郁藥和部分抗精神病藥，會干擾心臟電生理，致使QT間期延長等心電圖異常，嚴重時甚至引發(fā)心律失常。QT間期延長會增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速等嚴重心律失常的風險。用藥前、用藥初期及劑量調(diào)整后都需檢測心電圖，長期用藥者每6-12個月檢測一次，尤其是服用易引發(fā)QT間期延長藥物（如齊拉西酮、氨磺必利、氟哌啶醇、喹硫平）的患者，更要密切關(guān)注心電圖變化。

5.體重 眾多精神藥物會導致體重增加，原因涉及影響食欲調(diào)節(jié)中樞、降低身體代謝率等。體重過度增加不僅影響外觀和生活質(zhì)量，還會引發(fā)代謝綜合征，增加糖尿病、高血壓等疾病的患病風險。研究顯示，服用抗精神病藥后，37%-86%的患者在治療第一年內(nèi)體重增加＞7%。用藥期間患者需每周監(jiān)測一次體重，記錄變化情況，以便及時采取飲食和運動干預。

6.血常規(guī) 部分精神藥物會抑制骨髓造血功能，造成白細胞減少、粒細胞缺乏等血常規(guī)異常，使得機體免疫力下降，增加感染風險。以氯氮平為例，其粒細胞缺乏癥風險約為0.8%，主要發(fā)生在治療的第一年。服用可能影響血常規(guī)的精神藥物時，用藥前及用藥后每1-3個月需檢測一次血常規(guī)，若出現(xiàn)異常，應遵醫(yī)囑增加檢測頻率。

7.催乳素 一些抗精神病藥會使催乳素水平升高，在女性中可導致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳，男性則可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、性功能障礙等問題。這主要是因為藥物影響了下丘腦-垂體軸的調(diào)節(jié)功能。用藥前及用藥后每3-6個月應檢測一次催乳素水平，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，需及時檢測并就醫(yī)。

8.電解質(zhì) 長期服用某些精神藥物，如鋰鹽，會打破電解質(zhì)平衡，引發(fā)鈉、鉀等電解質(zhì)紊亂，影響神經(jīng)傳導、肌肉收縮等機體正常生理功能。鋰鹽治療窗窄，容易過量中毒，當血鋰濃度大于1.5mmol/L時，就可能出現(xiàn)中毒癥狀。使用鋰鹽等可能影響電解質(zhì)的藥物時，用藥前及用藥期間需定期檢測電解質(zhì)，初期可每1-2周檢測一次，病情穩(wěn)定后每1-3個月檢測一次。

長期服用精神藥物的患者務必重視上述8個身體指標的監(jiān)測，定期前往醫(yī)院檢查。同時，要與醫(yī)生保持密切溝通，及時反饋身體狀況和用藥反應，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案，確保用藥安全有效?；颊咔胁豢勺孕性鰷p藥量或停藥，以免影響治療效果，加重病情。

郴州市精神病醫(yī)院 劉莉芊