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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端9月3日訊（通訊員 小姿 王謙）14歲冬冬（化名）與14歲明明（化名）被一個(gè)共同的煩惱困擾著。他們的胸口都凹進(jìn)去一大塊，像個(gè)小漏斗。這除了讓他們自卑想把自己“藏起來(lái)”外，還會(huì)影響心肺功能和生長(zhǎng)發(fā)育。幸運(yùn)的是，這個(gè)困擾在長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院胸外科找到了解決方案。在長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院胸外科首席專家周勇教授和胸外科副主任王銳的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)細(xì)致討論，在同一天為他們實(shí)施了胸腔鏡下漏斗胸NUSS手術(shù)。手術(shù)過(guò)后，兩個(gè)少年又找回了陽(yáng)光自信。

什么是漏斗胸？

漏斗胸屬于最常見(jiàn)的胸壁先天性畸形，有家族史遺傳傾向，表現(xiàn)為部分胸骨、肋軟骨及肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷。小朋友往往呈現(xiàn)前胸凹陷，雙肩前傾，略帶駝背以及上腹突出。一般在幼兒階段表現(xiàn)不明顯，青春期漏斗胸發(fā)展較快，凹陷明顯時(shí)才易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，男孩的發(fā)病率約是女孩的4倍。

漏斗胸有什么危害？

凹陷的胸廓不僅影響孩子的外觀，如出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、駝背等體態(tài)；還可能對(duì)心肺功能造成壓迫，出現(xiàn)體形消瘦、發(fā)育不良，漏斗胸孩子與同齡人相比體質(zhì)差，也更易發(fā)生呼吸道感染。有部分孩子會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、容易疲勞，甚至出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀。此外，由于胸廓外觀與常人不同，還會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。

漏斗胸要怎么治療？

如果家長(zhǎng)懷疑或發(fā)現(xiàn)孩子有漏斗胸，應(yīng)盡早去胸外科?？崎T診就診，醫(yī)生首先要通過(guò)體格檢查或影像學(xué)檢查對(duì)患兒胸廓畸形的程度、對(duì)稱性及胸廓的順應(yīng)性進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)要評(píng)估患兒心肺功能受損的程度、心理健康狀態(tài)等。

臨床上比較常見(jiàn)的是通過(guò)胸部CT圖像測(cè)量胸骨凹陷最低點(diǎn)到脊柱的距離以及胸廓橫徑計(jì)算出Haller指數(shù)來(lái)評(píng)估漏斗胸的程度，正常人的數(shù)值為2.52，當(dāng)Haller指數(shù)在2.52-3.2為輕度漏斗胸，Haller指數(shù)在3.2-3.5為中度漏斗胸，Haller指數(shù)大于3.5為重度漏斗胸。

患兒冬冬術(shù)前影像圖

患兒明明術(shù)前影像圖

漏斗胸的治療方案包括保守治療及手術(shù)治療，保守治療主要為負(fù)壓吸盤治療，即用真空吸盤吸起胸壁凹陷處，以達(dá)到矯治目的。

對(duì)于Haller指數(shù)大于3.2，或心肺功能異常，或年齡較大的漏斗胸患兒，保守治療效果可能不理想，醫(yī)生往往會(huì)選擇手術(shù)治療。Nuss微創(chuàng)矯治術(shù)是通過(guò)胸部的2個(gè)小切口進(jìn)行操作。在胸腔鏡的輔助下，將特制的鋼板植入胸骨后方，將凹陷的胸骨抬起，從而達(dá)到矯正畸形的目的。與傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)相比創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、外觀改善明顯的特點(diǎn)，是目前治療漏斗胸的首選方法。

周勇教授介紹說(shuō)，6-10歲是胸廓畸形矯正的黃金窗口期，此時(shí)骨性胸廓可塑性強(qiáng)，微創(chuàng)手術(shù)矯正效果比較好，病情的復(fù)發(fā)率也比較低。長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院胸外科在漏斗胸、雞胸矯正方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)矯治復(fù)雜胸廓畸形（如極重度漏斗胸、非對(duì)稱性漏斗胸等）有較深厚的積累。

漏斗胸術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？

1.細(xì)心護(hù)理傷口，預(yù)防感染；

2.在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用止痛藥物，每日進(jìn)行深呼吸鍛煉及行走訓(xùn)練，預(yù)防呼吸道感染；

3.術(shù)后6-8周內(nèi)不彎腰、扭腰或滾翻，睡覺(jué)保持平躺，必須做到背部挺直；

4.術(shù)后至少6個(gè)月到1年不進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球等；

5.在植入物取出前，不進(jìn)行胸部和上腹部的核磁共振檢查（MRI）；

6.如遇到外傷或出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛等不適，要及時(shí)返院檢查；

7.定期復(fù)查，術(shù)后2-4年（通常2-3年）返院取出鋼板。

在此，溫馨提醒：一旦發(fā)現(xiàn)孩子胸廓異常，家長(zhǎng)們應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行咨詢就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。

責(zé)編：王思賢

一審：王思賢

二審：王璐

三審：田雄獅

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端