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近日，長沙市蓮花鎮(zhèn)78歲的張嗲嗲出現(xiàn)發(fā)熱、出汗和輕微咳嗽。因為老人一直有“老慢支”的毛病，家人起初以為是天氣太熱了導致中暑，沒有重視。隨后，老人出現(xiàn)精神不振、進食減少，家屬仍以為是夏季常見的食欲差。直到兩天后，張嗲嗲意識變得模糊，被120緊急送至湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診科。

入院時，張嗲嗲體溫高達40℃，血象明顯升高，并伴有電解質紊亂。經(jīng)血常規(guī)、降鈣素原、肺部CT等檢查，確診為“重癥肺炎”，病情危急。急診科負責人龍華君主任醫(yī)師提醒，老年人發(fā)熱不可小視，往往是感染、脫水、代謝異常等多種疾病的前兆，若不及時處理，可能迅速發(fā)展為休克、器官衰竭等嚴重后果。

老年人發(fā)熱，為何更危險？

老年人機體功能減退，體溫調節(jié)能力下降，對發(fā)熱的反應常不典型。中醫(yī)認為，老年人多正氣虧虛，尤其以氣陰兩虛者多見。高溫環(huán)境下，暑、濕、熱等外邪易乘虛而入。

暑熱之邪易耗氣傷津，可致高熱、煩渴；若兼夾濕邪，則常見身熱不揚、頭身困重、胸悶脘痞、苔膩等癥狀，病情更纏綿。如未及時治療，邪氣內陷心包或真陰耗竭，可導致神昏、痙厥等危候，中醫(yī)稱為“暑溫”、“濕溫”等變證，嚴重者可危及生命。

發(fā)熱的常見病因有哪些？

感染性疾病：如呼吸道感染、泌尿系感染、腸道感染等；

中暑或熱射?。焊邷丨h(huán)境下散熱障礙導致體溫急劇升高；

脫水與電解質紊亂：高溫環(huán)境出汗多，飲水不足易導致血容量不足；

其他原因：如藥物熱、腫瘤性發(fā)熱等。

如何識別老年人發(fā)熱的危險信號？

老年人發(fā)熱可能不伴明顯寒戰(zhàn)或高熱，但如出現(xiàn)以下癥狀應盡快就醫(yī)：

1.精神萎靡、反應遲鈍；

2.食欲明顯下降、拒絕飲水；

3.尿量減少、顏色明顯加深；

4.呼吸急促、心率增快；

5.原有基礎疾病加重。

如何應對老年人高溫環(huán)境下發(fā)熱？

1.準確測體溫：不要憑手感判斷，應使用體溫計準確測量。

2.補充液體：鼓勵老人少量、多次飲水，必要時可口服補液鹽。

3.溫和物理降溫：可用溫水擦浴，避免酒精擦浴或冰敷強烈刺激。

4.不盲目用藥：勿自行使用退燒藥，以免掩蓋病情或導致肝腎損傷。

5.盡快就醫(yī)：尤其是出現(xiàn)意識改變、呼吸困難、尿量減少等危急癥狀時。

高溫天氣，老年人如何進行健康管理？

急診科龍華君主任醫(yī)師提醒：

1.防暑降溫：避免在高溫時段外出，室內保持通風，適當使用空調或風扇。

2.合理飲水：每天保證充足飲水，可適量飲用綠豆湯、西瓜翠衣水、淡竹葉茶等清暑生津之品。

3.飲食清淡：宜食薏苡仁、赤小豆、冬瓜等清熱利濕之物，避免油膩、生冷以免損傷脾胃。

4.起居有常：保證充足睡眠，避免熬夜以養(yǎng)護正氣。

5.情志調暢：保持心態(tài)平和，避免大喜大悲，使心火不亢。

6.及早就醫(yī)：一旦出現(xiàn)發(fā)熱、精神差、進食減少等癥狀，應立即就醫(yī)，切勿拖延。

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診科溫馨提示：暑熱天氣，老年人機體抵抗力較弱，癥狀往往隱匿且進展迅速。如出現(xiàn)不適，請盡快至正規(guī)醫(yī)院就診，避免延誤治療。湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科24小時為您的健康保駕護航。

作者：湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科 吳永勝

指導專家：主任醫(yī)師 龍華君

通訊員：王艷姿