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周陽(yáng)樂(lè) 湖南日?qǐng)?bào) 2025-09-04 20:03:08
湖南日?qǐng)?bào)9月4日訊（記者 周陽(yáng)樂(lè) 通訊員 周陽(yáng) 李鑫 談文婧）主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液涌入血管壁中層形成夾層的一種嚴(yán)重心血管急癥。你敢信，醫(yī)生僅通過(guò)大腿根部一個(gè)穿刺點(diǎn)，就解決了以往需要多個(gè)穿刺點(diǎn)才能處理的復(fù)雜難題？近日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院血管外科舒暢教授團(tuán)隊(duì)成功完成了全球首例主動(dòng)脈弓單分支覆膜支架系統(tǒng)人體植入，為主動(dòng)脈弓部疾病的微創(chuàng)治療提供了新的思路。
37歲的患者蔡先生因突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，并伴有大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀，被緊急送至湘雅二醫(yī)院急診。經(jīng)主動(dòng)脈CTA檢查，被確診為“急性B型主動(dòng)脈夾層”。這是一種極其兇險(xiǎn)的致死性疾病，患者血管隨時(shí)可能破裂導(dǎo)致大出血。
舒暢教授團(tuán)隊(duì)接診后發(fā)現(xiàn)，患者病情比預(yù)想的更為棘手：破口位置緊鄰為左臂及部分大腦供血的左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口。這一“刁鉆”的位置給治療帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)，常規(guī)腔內(nèi)修復(fù)會(huì)封閉重要血管，而傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)則創(chuàng)傷巨大、風(fēng)險(xiǎn)極高。
面對(duì)兩難境地，團(tuán)隊(duì)決定采用基于舒暢教授在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的支架自顯影定位體外開(kāi)窗技術(shù)（SF開(kāi)窗技術(shù)）研發(fā)的主動(dòng)脈弓單分支覆膜支架。該技術(shù)僅需通過(guò)單側(cè)股動(dòng)脈一個(gè)穿刺點(diǎn)，即可完成主動(dòng)脈主體支架的釋放和弓部分支血管的重建。目前全球其他主流的主動(dòng)脈弓分支重建技術(shù)，則均需經(jīng)股動(dòng)脈和上肢動(dòng)脈兩個(gè)入路才能完成手術(shù)。“單入路”設(shè)計(jì)不僅能極大簡(jiǎn)化流程、縮短手術(shù)時(shí)間，還可以顯著降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)由舒暢教授主刀，其他團(tuán)隊(duì)成員協(xié)同完成，精準(zhǔn)地將該覆膜支架系統(tǒng)輸送至病變位置，并利用其預(yù)置通路搭建了重建左鎖骨下動(dòng)脈的“生命軌道”。術(shù)后造影及CTA顯示：主動(dòng)脈夾層破口被完全封堵，假腔消失，主動(dòng)脈真腔及左鎖骨下動(dòng)脈血流通暢，完美實(shí)現(xiàn)了主動(dòng)脈弓的解剖重建。術(shù)后，蔡先生生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，胸背痛癥狀完全消失，即將出院。
責(zé)編：王銘俊
一審：周陽(yáng)樂(lè)
二審：劉文韜
三審：楊又華
來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)
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