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大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端9月10日訊（通訊員 呂星 小姿）近日，42歲的男子意外摔倒，導致右側額顳頂硬膜下出血、小腦幕切跡疝、蛛網(wǎng)膜下腔出血、意識昏迷、瞳孔雙側散大，生命不容樂觀。所幸長沙泰和醫(yī)院神經外科團隊為其順利實施了急診開顱手術，最終轉危為安。

意外摔倒陷入昏迷，情況危急

早上6點半左右，42歲的胡先生（化名）爬樓梯時意外摔倒，后腦勺撞擊到地面。到達急診科時，胡先生已處于昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔散大，血氧飽和度下降，及時氣管插管，情況十分危急！急診科迅速啟動“顱腦外傷急救綠色通道”，急查頭顱CT顯示：右側額顳頂硬膜下出血、腦疝、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

術前影像圖

神經外科主任李自強和副主任醫(yī)師劉銀川第一時間趕到現(xiàn)場參與急會診后，認為患者目前已出現(xiàn)腦疝，雙側瞳孔散大，搶救必須爭分奪秒，指示完善術前準備后緊急進入手術室加急開顱手術。

30分鐘到達手術室

在征得家屬同意后，神經外科團隊、手術室團隊、麻醉科團隊等多學科快速反應，相互配合，用最快的速度做好各項術前準備，從入院到手術室僅30分鐘。

手術在全麻下緊急開展。李自強主任帶領團隊精準操作，順利完成了開顱探查術+顱內血腫清除術+顱骨去骨瓣減壓術，清除約50毫升血腫。術后患者左側瞳孔已較前縮小至2毫米，右側瞳孔縮小至3毫米，對光反射消失，證明手術有效降低了顱內高壓。

術后影像圖

術后，胡先生轉至重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療，癥狀好轉后轉回普通病房。目前，胡先生已能正常交流，肢體活動功能也在逐步恢復中。

患者轉到普通病房的查房

腦外傷不容忽視，頭部輕度撞擊也暗藏風險

神經外科李自強主任溫馨提醒大家：“頭部是人體很脆弱的部位之一，即使看似輕度的頭部撞擊，也可能暗藏致命的顱內出血風險?！?/p>

顱內出血之所以兇險，與顱腦的特殊結構密切相關。顱骨是一個堅硬的密閉容器，內部容納著大腦、腦脊液和血液，三者維持著動態(tài)平衡。當頭部受到外力撞擊時，腦組織在顱腔內劇烈晃動，可能導致腦血管破裂出血。出血會占據(jù)顱內空間，壓迫腦組織和神經，引發(fā)顱內壓升高。若出血速度快、出血量多，可能在短時間內導致腦疝，壓迫呼吸和心跳中樞，危及生命。

最容易被忽視的是遲發(fā)性顱內出血。這類出血并非在撞擊后立即發(fā)生，而是在受傷后數(shù)小時甚至數(shù)天內逐漸顯現(xiàn)。起初，由于出血速度緩慢，癥狀不明顯；但隨著時間推移，血液不斷積聚，最終體積增大，形成明顯的血腫，顱內壓升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識模糊等癥狀。此外，老年人因腦血管硬化、腦萎縮，顱內空間相對較大，出血早期癥狀更隱蔽，更容易被延誤診斷。

摔倒后，出現(xiàn)這些情況千萬要重視

摔倒后若出現(xiàn)以下癥狀，可能是身體在“求救”，需盡快就醫(yī)。

1.持續(xù)性頭痛：若頭痛持續(xù)或逐漸加重，可能是腦震蕩或其他腦部損傷的跡象。

2.惡心嘔吐：無腸胃疾病誘因的惡心嘔吐，可能是腦出血或腦損傷的癥狀。

3.視力變化：包括視物模糊、重影或視野缺損，可能是顱內壓增高或者視路受損的表現(xiàn)。

4.肢體無力：若單側肢體突然使不上勁，可能是腦部損傷導致運動功能障礙所致。

5.性格改變：如突然變得暴躁或遲鈍，可能是腦部損傷引起的性格變化。

6.嗜睡或意識模糊：持續(xù)嗜睡且意識不清，對刺激反應遲鈍，可能是腦部功能受損的表現(xiàn)。

如何第一時間正確急救？

?禁止隨意搬動：若傷者已昏迷，不要強行搖晃、拖拽，避免因頭部晃動加重腦組織損傷；若傷者頸部可能受傷，需保持頭部與身體呈直線，防止頸椎損傷。

?保持呼吸道通暢：將傷者側臥，清理口腔內的嘔吐物、分泌物，避免窒息，并記錄傷者意識狀態(tài)變化時間線；若傷者出現(xiàn)呼吸停止，立即進行心肺復蘇。

?立即撥打120：情況嚴重盡快聯(lián)系急救車，告知醫(yī)護人員“疑似顱腦外傷”，以便醫(yī)院提前啟動急救綠色通道，縮短救治時間。

?警惕遲發(fā)性顱內出血：即使看起來沒事，也要密切觀察24-72小時；孩子/老人摔到頭即使沒癥狀，最好也要去醫(yī)院檢查，他們頭骨更脆弱。