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湖南日報(bào)全媒體記者 周倜 通訊員 何穰 唐曙光 段珂妍

“老年腹股溝疝是一個老年人非常常見的健康問題，建議盡早手術(shù)治療，不要拖到疝囊過大，才考慮手術(shù)治療。目前臨床上技術(shù)日趨成熟，高齡也已不再是‘禁區(qū)’?！?月10日，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院普通外科微創(chuàng)中心主任尹暉明接受采訪時表示。

以84歲的患者周爺爺為例。前陣子，他因常年被巨大腹股溝疝困擾來院治療。由于他本就身患前列腺癌、冠心病等十余種嚴(yán)重疾病，每日口服藥物達(dá)16種之多，疾病的疊加，令其苦不堪言。

老年腹股溝疝高發(fā)的主要原因是腹壁肌肉出現(xiàn)薄弱點(diǎn)或缺損，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的腸管或大網(wǎng)膜等器官通過這個缺損向外突出，形成可見和可觸摸的包塊?！币鼤熋鞲嬖V記者。

“為避免手術(shù)后腹腔容積不足，出現(xiàn)腹腔間隔室綜合征等，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，盡量增加其正常腹腔容積，同時指導(dǎo)患者行心肺功能鍛煉?！币鼤熋鹘榻B，考慮到周爺爺本身基礎(chǔ)性疾病多，下肢有靜脈血栓形成，此后，院內(nèi)集結(jié)心血管內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科等進(jìn)行了會診，協(xié)同進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

此后，尹暉明率專家團(tuán)隊(duì)為周爺爺實(shí)施腹腔鏡下“左側(cè)腹股溝難復(fù)性滑疝無張力修補(bǔ)+大網(wǎng)膜部分切除術(shù)”，僅在腹部留下3個不超過1cm的傷口，順利解決了困擾老人多年的難題。

尹暉明提醒，預(yù)防老年腹股溝疝的關(guān)鍵在于“減少腹壓”和“增強(qiáng)腹壁”，尤其是對于已有疝氣但暫未手術(shù)或手術(shù)后防止復(fù)發(fā)的老人。

“積極治療慢性咳嗽、預(yù)防和改善便秘、積極治療前列腺疾病等相當(dāng)關(guān)鍵，因?yàn)檫@些疾病都會引起腹壓持續(xù)增高?！币鼤熋骱粲?，改善生活方式也有一定的預(yù)防作用，如盡量避免提舉重物、控制體重和戒煙等。

“疝氣無法自愈，除了極少數(shù)嬰兒臍疝，成人疝氣一旦發(fā)生，無法自行長好，藥物和疝氣帶都只能緩解癥狀?！币鼤熋鞅硎荆中g(shù)是此病的唯一根治方法，目前疝修補(bǔ)手術(shù)（包括開放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)）技術(shù)非常成熟，效果確切，復(fù)發(fā)率低。通常使用補(bǔ)片進(jìn)行無張力修補(bǔ)，術(shù)后恢復(fù)快。

“如果疝氣包塊突然不能推回去，并伴有劇烈疼痛、腹脹、嘔吐等癥狀，可能是發(fā)生了‘嵌頓’，即腸管被卡住缺血壞死。這是急癥，必須立即就醫(yī)，否則有生命危險(xiǎn)。”尹暉明提醒，如果懷疑或已經(jīng)出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊，應(yīng)及時到普外科或疝與腹壁外科?？凭驮\，由醫(yī)生進(jìn)行評估并提供最專業(yè)的治療建議。

作者：周倜

責(zé)編：周倜

一審：周倜

二審：段涵敏

三審：楊又華

來源：湖南日報(bào)·新湖南客戶端