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“秋老虎”威力不減，高溫仍然持續(xù)。高溫之下，及時(shí)補(bǔ)水本是人體的自然需求。然而，對(duì)于心力衰竭患者而言，過量或過快飲水卻可能成為健康的“隱形殺手”。

近日，家住長沙的李先生在整理庭院勞作過程中大量出汗，并感覺有明顯口渴，遂連續(xù)飲用冷藏礦泉水約2.5L。飲水后出現(xiàn)上腹部飽脹感，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，伴冷汗、煩躁不安。

于是立即在家人陪同下前往湖南省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科三區(qū)就診。科主任邢祖忠醫(yī)生接診后通過詢問病史，了解到患者有擴(kuò)張型心肌病病史5年，慢性心力衰竭病史3年，同時(shí)檢查結(jié)果顯示心衰指標(biāo)顯著升高。初步判斷李先生是因高溫天氣大量飲水后導(dǎo)致心衰急性加重，囑其臥床休息，予以利尿、減輕心臟負(fù)荷、吸氧等對(duì)癥治療。經(jīng)過抗心衰治療后李先生癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

邢祖忠介紹，心衰患者的心臟就像一個(gè)疲憊的水泵，本就難以有效維持全身血液循環(huán)。當(dāng)短時(shí)間內(nèi)攝入過多水分，血管內(nèi)血容量驟增，會(huì)迫使心臟超負(fù)荷工作，進(jìn)而引發(fā)氣短、下肢水腫等癥狀突然惡化。更值得注意的是，高溫環(huán)境下人體出汗增多，鈉離子等電解質(zhì)隨汗液流失，若僅補(bǔ)充大量白開水而未適量補(bǔ)鹽，還可能誘發(fā)低鈉血癥，進(jìn)一步加重病情。

那么，心衰患者該如何科學(xué)飲水？高溫天氣下又需注意哪些細(xì)節(jié)？

第一，科學(xué)管理飲水量

1. 精準(zhǔn)控制每日總量

普通心衰患者：每日液體攝入量建議控制在 1500-2000毫升（包括飲水、湯、粥、水果等），嚴(yán)重心衰患者需嚴(yán)格限制在1000-1500毫升（具體需遵醫(yī)囑）。 簡單測量法：用固定容量的水杯（如300毫升），明確每日可飲用的杯數(shù)，避免超量。

2. 采用分時(shí)段小口喝策略

每小時(shí)飲水不超過100-150毫升，避免一次性大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。晨起和睡前1小時(shí)盡量少喝水，以防夜間呼吸困難加重。

3. 出汗后補(bǔ)水要慢而穩(wěn)

高溫出汗后，不要猛灌水，可少量飲用淡鹽水（每500毫升水加1-2克鹽）或口服補(bǔ)液溶液，預(yù)防低鈉血癥。避免冰水刺激血管，以常溫或溫水為宜。

4.每日稱重，監(jiān)測體液潴留

固定時(shí)間稱重（如晨起排尿后、空腹?fàn)顟B(tài)）。若3天內(nèi)體重增加≥2公斤，可能提示心衰加重，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整利尿劑用量。

第二，高溫天氣下的特殊防護(hù)

1. 避免盲目補(bǔ)水

出汗后不要一次性喝大量白開水，可適當(dāng)選擇淡鹽水（0.1%-0.2%濃度），或口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防低鈉血癥。忌飲冰水，以免誘發(fā)血管痙攣。

2. 環(huán)境與活動(dòng)管理

盡量在早晨或傍晚活動(dòng)，高溫時(shí)段避免外出，若必須外出，需佩戴遮陽帽、攜帶便攜風(fēng)扇?；顒?dòng)后休息15分鐘再飲水，避免心臟突然負(fù)荷增加。

3. 識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)

緊急情況處理：若突然出現(xiàn)呼吸困難（尤其平臥時(shí)加重）、下肢水腫明顯加重、尿量驟減、意識(shí)模糊等情況，立即行端坐位，雙腿下垂以減少回心血量；舌下含服硝酸甘油；及時(shí)撥打急救電話，切勿拖延。

湖南省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科三區(qū) 漆佳薇

責(zé)編：洪學(xué)智

一審：洪學(xué)智

二審：王璐

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端