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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端9月12日訊（通訊員 嚴(yán)黎明）“居然能自己走路了，真是沒想到！……”近日，在湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）腦血管神經(jīng)外科病房里，81歲的謝奶奶（化名）緩緩邁步，臉上滿是驚喜。誰能想到，幾天前她還因急性腦梗死左側(cè)肢體完全癱瘓，連說話都含糊不清，如今卻在取栓手術(shù)后快速康復(fù)，這讓家屬連連贊嘆。

▲81歲奶奶術(shù)后3天重拾行走

時(shí)間撥回一周前，謝奶奶在家中突然出現(xiàn)異常，左側(cè)胳膊和腿完全動(dòng)不了，想開口說話卻只能發(fā)出模糊的音節(jié)。家人見狀心急如焚，立即將她送往湖南省第二人民醫(yī)院急診科。經(jīng)頭顱血管造影（CTA）檢查，醫(yī)生明確診斷：謝奶奶是大腦大血管閉塞引發(fā)的急性腦梗死，這是腦梗中較為兇險(xiǎn)的類型，若不及時(shí)打通堵塞血管，不僅可能留下終身殘疾，還會(huì)危及生命。

接診的腦血管神經(jīng)外科袁波主任醫(yī)師迅速評(píng)估病情：謝奶奶雖有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)性疾病，且已年過八旬，但發(fā)病時(shí)間仍在取栓手術(shù)的有效時(shí)間窗內(nèi)，身體狀況也符合手術(shù)條件?！安荒艿?！每多耽誤一分鐘，就有更多腦細(xì)胞壞死?！?袁波當(dāng)即決定啟動(dòng)緊急手術(shù)流程，帶領(lǐng)管床醫(yī)生黃昊副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，為謝奶奶開展機(jī)械取栓手術(shù)。

手術(shù)中，醫(yī)生通過謝奶奶大腿根部的血管，精準(zhǔn)插入一根纖細(xì)的導(dǎo)管，在影像設(shè)備引導(dǎo)下直達(dá)腦部堵塞的血管。隨后，借助取栓導(dǎo)管將堵塞血管的血栓牢牢“抓住”，再緩慢將其取出。整個(gè)手術(shù)全程微創(chuàng)，僅用1個(gè)多小時(shí)便成功打通堵塞血管，恢復(fù)了腦部血流。

▲取栓前顱內(nèi)血管影像 ▲取栓后顱內(nèi)血管影像

術(shù)后第一天，謝奶奶的左側(cè)肢體就能輕微活動(dòng)；術(shù)后第三天，她已能獨(dú)立下床行走，說話也恢復(fù)清晰?？粗先嘶謴?fù)如常，家屬緊緊握住袁波醫(yī)生的手不停道謝：“本來以為這么大年紀(jì)發(fā)病，恢復(fù)希望渺茫，沒想到手術(shù)效果這么好，真是太感謝你們了！”

為何取栓手術(shù)能讓高齡患者實(shí)現(xiàn)“快速康復(fù)”？腦血管神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師劉坤介紹，機(jī)械取栓術(shù)是目前治療急性大血管閉塞性腦梗死的“關(guān)鍵技術(shù)”，它有三大顯著優(yōu)勢(shì)：

時(shí)間窗更寬，救命機(jī)會(huì)更多：靜脈溶栓治療對(duì)時(shí)間要求極高，僅限發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，而取栓手術(shù)的有效時(shí)間窗可延長至發(fā)病后24小時(shí)，部分符合條件的患者甚至能突破這一限制，為更多錯(cuò)過溶栓時(shí)機(jī)的患者爭(zhēng)取到治療機(jī)會(huì)。

針對(duì)性更強(qiáng)，大血管堵塞“克星”：溶栓藥物主要對(duì)腦部小血管堵塞有效，面對(duì)大血管內(nèi)的血栓往往“力不從心”；而取栓手術(shù)能直接抵達(dá)堵塞部位，將血栓物理取出，從根源上打通血流通道，尤其適合謝奶奶這類大血管閉塞患者。

康復(fù)速度快，生活質(zhì)量有保障：由于能快速恢復(fù)腦部血流，減少腦細(xì)胞壞死，許多患者在取栓手術(shù)后幾天內(nèi)就能出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，像謝奶奶這樣術(shù)后3天恢復(fù)行走的案例并不少見，大大降低了腦梗后遺癥的發(fā)生概率，幫助患者更快回歸正常生活。

“很多人覺得高齡是取栓手術(shù)的‘禁區(qū)’，其實(shí)并非如此?！眲⒗そ榻B，年齡不是判斷能否手術(shù)的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，只要通過專業(yè)評(píng)估，確認(rèn)患者身體狀況耐受、發(fā)病時(shí)間在有效窗口內(nèi)，即使是80歲以上的老人，也能從取栓手術(shù)中獲益。

同時(shí)，劉坤也提醒廣大市民：腦梗急救的核心是“搶時(shí)間”，牢記“時(shí)間就是大腦”。日常生活中若發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木，口角歪斜、說話不清，視物模糊或視野缺損，眩暈、行走不穩(wěn)等癥狀，需立即撥打120急救電話，盡快送往有取栓資質(zhì)的醫(yī)院。

“越早送醫(yī)，血管開通的可能性越大，患者恢復(fù)的希望也越大?！痹ń淌诤粲酰娨岣邔?duì)腦梗癥狀的識(shí)別能力，掌握急救知識(shí)，才能在關(guān)鍵時(shí)刻為生命“搶時(shí)間”。

責(zé)編：洪學(xué)智

一審：洪學(xué)智

二審：王璐

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端