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今天（9月13日）是第26個(gè)世界急救日，主題為“急救與氣候變化”。

當(dāng)前，天氣轉(zhuǎn)涼，晝夜溫差加大。氣溫的波動(dòng)使血管頻繁收縮擴(kuò)張，增加了心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于心血管急癥，及時(shí)有效的救助至關(guān)重要。很多人可能首先會(huì)想到吃速效救心丸或硝酸甘油，但也有不少人表示：如果心梗發(fā)作時(shí)沒(méi)人幫忙，可通過(guò)大口呼吸、用力咳嗽的方式維持心臟供血，甚至“自救”成功。

這種說(shuō)法在社交媒體上廣為流傳，它究竟靠譜嗎？

心梗時(shí)“咳嗽自救”不可行

也許有人會(huì)認(rèn)為，這種說(shuō)法聽起來(lái)有幾分道理——咳嗽會(huì)增加胸腔壓力，好像能把血液“擠”出來(lái)，維持心臟供血。但這種理論在現(xiàn)實(shí)情境中幾乎不可能發(fā)揮作用，原因如下：

首先，心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，此時(shí)心臟泵血功能已嚴(yán)重受損。咳嗽產(chǎn)生的胸腔壓力變化雖能短暫提升血壓，但無(wú)法疏通堵塞的血管，反而會(huì)增加心臟耗氧量，加速心肌細(xì)胞死亡，還可能引發(fā)嘔吐、肋骨骨折等二次傷害。

△圖源：深圳衛(wèi)健委

其次，心梗發(fā)作時(shí)，患者常出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊，此時(shí)基本無(wú)法進(jìn)行“規(guī)律咳嗽”，強(qiáng)行嘗試極易錯(cuò)過(guò)黃金急救期。

因此，所謂“心梗發(fā)作時(shí)用力咳嗽能救命”的說(shuō)法，不僅沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支持，還可能使人誤判病情、加重危險(xiǎn)，進(jìn)而造成無(wú)可挽回的后果。

心梗發(fā)作時(shí)的正確急救法

自己心梗發(fā)作

若突然出現(xiàn)胸痛、冒冷汗、喘不上氣、視線模糊等癥狀，懷疑自己心梗發(fā)作且身邊無(wú)人時(shí)，千萬(wàn)不要捶胸、用力咳嗽及深呼吸。

應(yīng)立即撥打120，準(zhǔn)確告知急救人員癥狀及所在位置，保持安靜以減少心臟負(fù)擔(dān)，等待救援時(shí)可含服硝酸甘油。

這時(shí)可能會(huì)有人問(wèn)，速效救心丸行不行？

硝酸甘油VS速效救心丸

硝酸甘油進(jìn)入人體后釋放一氧化氮，起到舒張平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，可保護(hù)心肌細(xì)胞，解除痙攣，從而緩解心絞痛癥狀。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，可舌下含服一片，一般3分鐘左右就能發(fā)揮作用，若用藥5分鐘后，癥狀仍未緩解，可再含服1片，作用時(shí)間會(huì)持續(xù)30分鐘以上。

速效救心丸具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效，能增加冠脈血流量，緩解心絞痛。當(dāng)心絞痛發(fā)作，舌下含服10至15粒，一般在5分鐘左右起效，如果用藥10分鐘后癥狀不緩解，可再含服1次。

一般來(lái)說(shuō)，建議冠心病患者常備硝酸甘油作為首選急救藥。而速效救心丸可作為替代應(yīng)急藥物使用，比如手邊沒(méi)有硝酸甘油或者對(duì)硝酸甘油不耐受時(shí)，可使用速效救心丸應(yīng)急。

需要明確的是，這兩種藥都不能治療心梗。北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健建議，無(wú)論是服用硝酸甘油還是速效救心丸，如按照時(shí)間間隔服用3次后，胸痛癥狀仍不緩解，就要考慮急性心肌梗死的可能性，要立即撥打120尋求專業(yè)急救。

遇他人心梗

除上述操作外，必要時(shí)應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

心肺復(fù)蘇步驟要點(diǎn)

1.首先評(píng)估周圍環(huán)境是否安全，并指定一名人員撥打120、一名人員尋找自動(dòng)體外除顫儀（AED）；

2.觀察患者胸部起伏，一旦判定為心臟驟停，立刻對(duì)其進(jìn)行胸外按壓；

3.確定按壓位置（通常為胸骨中下段即兩乳頭連線的中點(diǎn)），雙手交疊、手臂伸直，利用上半身力量垂直向下按壓30次；

4.30次胸外按壓結(jié)束后，進(jìn)行2次人工呼吸，吹氣時(shí)用眼睛余光觀察胸廓，確認(rèn)操作有效；

5.以30:2（30次胸外按壓、2次人工呼吸）的比例循環(huán)進(jìn)行，直至專業(yè)救援人員和設(shè)備趕到。

合理使用AED

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很多患者的心臟驟停是心臟室顫造成的，而處理室顫最重要的方法是除顫。AED是一種能夠自動(dòng)識(shí)別異常心律并給予電擊除顫的急救設(shè)備，主要用于搶救心臟驟?；颊?。

進(jìn)入秋季，因氣溫驟降、干燥及過(guò)敏原增多，哮喘發(fā)作呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)。哮喘發(fā)作時(shí)，若未得到及時(shí)救治可引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)將危及生命。

哮喘發(fā)作時(shí)急救措施

遇到有人呼吸困難，在確認(rèn)其有哮喘疾病后，應(yīng)協(xié)助患者采取端坐姿勢(shì)、撐起腰部，保持舒適體位，并盡可能讓頭微向后仰，避免壓迫器官。

此外，若身邊人突發(fā)疾病陷入昏迷，在救護(hù)車到來(lái)前，可進(jìn)行以下操作：

昏迷時(shí)急救措施

若患者昏迷，首先應(yīng)確認(rèn)環(huán)境是否安全、患者有無(wú)意識(shí)，如果患者無(wú)意識(shí)，但可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)且患者有呼吸，可將臥側(cè)的手臂拉出伸直與身體成直角，翻動(dòng)患者使其保持側(cè)臥姿勢(shì)，將患者的頭部略向后仰，使其嘴巴張開引流嘔吐物以保持呼吸暢通。

將患者另一只手臂彎曲，手掌放于臥側(cè)下顎，讓患者保持側(cè)臥姿勢(shì)，并彎曲位于上方的下肢，直到小腿與另一下肢成直角，保持穩(wěn)定的臥姿，等待急救人員到來(lái)。

國(guó)家應(yīng)急廣播提醒

危急時(shí)刻

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更要有專業(yè)知識(shí)和技能

科學(xué)施救

才能為患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間

挽救生命

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提高自救互救能力

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責(zé)編：徐凱琦

一審：譚思敏

二審：彭彭

三審：文鳳雛

來(lái)源：國(guó)家應(yīng)急廣播